Проект змін «інструкції по хіміотерапії хворих на туберкульоз»

ПРОЕКТ

ІНСТРУКЦІЯ
ПО ХІМІОТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ

(Проект змін до «Інструкції по хіміотерапії хворих на туберкульоз» - додатки № 6 до Наказу МОЗ РФ № 109 від 21 березня 2003 року «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів в Російській Федерації»)

Відео: Приголомшливі наукові відкриття підлітків

 Москва 2010 р

За час, що минув з моменту видання «Інструкції по хіміотерапії хворих на туберкульоз», що увійшла до Наказу МОЗ РФ № 109 від 21 березня 2003 року, в епідеміології туберкульозу в РФ відбулися певні зміни.

Дещо знизився показник захворюваності, який в 2003 році становив 86,1 на 100 тис. Населення, а в 2008 році - 85,1%, а також показник смертності, відповідно: з 21,8 до 17,5% (Шилова М.В ., 2009).

Однак показники ефективності лікування хворих на туберкульоз залишаються на вкрай низькому рівні. Так, клінічне лікування вперше виявлених хворих, зареєстрованих в 2008 році, склало 55,7%, при наявності бактеріовиділення - 46,6% і розпаду легеневої тканини - 36,8%. Ще нижче ці показники були у хворих з групи «рецидивів», відповідно: 34,5%, 34,2% і 20,0% (Шилова М.В., 2009).

У той же час значно зріс рівень первинної множинної лікарської стійкості (МЛС) мікобактерій туберкульозу, який в 2003 році становив 8,3%, а в 2008 році - вже 13,6%, також зріс рівень вторинної МЛС, відповідно з 16,2% до 28,8% (Алексєєва Г.С. і співавт., 2009-Шилова М.В., 2009).

Основними причинами низької ефективності лікування є:

  • високий рівень первинної та вторинної МЛУ мікобактерій туберкульозу;
  • недосконалість організаційних форм на всіх етапах лікування (відсутність наступності в лікуванні хворих, неконтрольована хіміотерапія);
  • несвоєчасне або пізнє виявлення туберкульозу;
  • невисока якість визначення лікарської стійкості збудника бактеріологічними лабораторіями, пізня діагностика лікарської стійкості мікобактерій у хворих на туберкульоз;
  • неадекватність застосовуваних стандартних режимів хіміотерапії;
  • недолік протитуберкульозних препаратів другого ряду;
  • висока частка деструктивних і поширених форм туберкульозу серед вперше виявлених хворих;
  • висока частота супутньої патології та ускладнень;
  • низька хірургічна активність і низький рівень використання коллапсотерапіі.

Аналіз причин низької ефективності лікування і необхідність проведення заходів щодо їх усунення зажадали перегляду «Інструкції по хіміотерапії хворих на туберкульоз».

Зам. директора з наукової та лікувальної роботи ЦНІІТ РАМН Професор, д.м.н. Ергешов А.Е.

Зав. відділом епідеміології, статистики туберкульозу та інформаційних технологій ЦНІІТ РАМН Професор, д.м.н. Пунга В.В.

Зав. відділом фтизіатрії ЦНІІТ РАМН д.м.н. Васильєва І.А.

Завантажити проект змін до «Інструкції по хіміотерапії хворих на туберкульоз» - додатки № 6 до Наказу МОЗ РФ № 109.doc


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!