Туберкульоз легень і вагітність

С. Koен, Е. Гoльдштeйн

Діагностика туберкульозу при вагітності часто буває утрудненою через різні і атипових проявів захворювання.

Проблема туберкульозу і вагітності стоїть досить гостро, як для матері, так і для плода. В останні роки туберкульоз став частіше зустрічатися у молодих людей. Це в значній мірі пов`язано з поширенням захворювання серед ВІЛ-інфікованих.

Відео: Флюорографію потрібно робити не менше одного разу на рік

Збудник туберкульозу - Mycobacterium tuberculosis.

діагностика туберкульозу

Відео: Вебінар "Жінки і туберкульоз: контрацепція, вагітність, ВІЛ"

• Всім вагітним проводять туберкулінові проби.
• Туберкулінові проби позитивні у хворих на туберкульоз, а також при поєднанні туберкульозу з ВІЛ-інфекцією.
• При туберкульозі в переважній більшості випадків уражаються легені.
• Найбільш часті клінічні прояви - кашель, зниження ваги, лихоманка, нездужання, нічні поти і кровохаркання
• Діагноз встановлюють, якщо при мікроскопії мазка мокротиння виявлені кислотостійкі палички, а в посіві виявлено зростання збудника. Швидко виявити збудника туберкульозу дозволяє полімеразна ланцюгова реакція. Вона допомагає поставити діагноз протягом декількох діб.
• При позалегеневий туберкульоз можуть дивуватися різні органи: кістки, суглоби, лімфовузли, нирки, головний мозок, статеві органи і молочні залози.

Прогноз туберкульозу при вагітності

Відео: Легкі і бронхи. Відчай. Туберкульоз. Сенс життя. Астма у дітей. Олексій Махов

• Матір. Вагітність не впливає на перебіг туберкульозу
• Плід .. Прояви туберкульозу у новонародженого нагадують сепсис. Спостерігаються хвороба гіалінових мембран, лихоманка, гепатоспленомегалія, мляве смоктання, сонливість і занепокоєння.

Лікування туберкульозу при вагітності

Відео: Кинути палити під час вагітності

• Принципи лікування туберкульозу у вагітних такі ж. як і у невагітних. Важливо враховувати токсичність окремих лікарських засобів.
• При лікуванні туберкульозу при вагітності зазвичай призначають ізоніазид, рифампіцин і етамбутол.
• У районах, де виявлені штами Mycobacterium tuberculosis, стійкі до протитуберкульозних засобів, рекомендується додавати до трьох вищевказаних препаратів ще один. При виборі схеми лікування враховують, з одного боку, ризик ускладнень туберкульозу, а з іншого - можливість побічної дії протитуберкульозних засобів. Відомо, що стрептоміцин при тривалому застосуванні викликає глухоту і вестибулярні порушення, а етіонамід надає тератогенну дію. Як впливає на плід піразинамід, невідомо.
• При позитивних туберкулінових пробах у вагітної лікування призначають, тільки якщо відомо, що зараження відбулося нещодавно. В інших випадках лікування починають після пологів. При лікуванні ізоніазидом необхідно контролювати біохімічні показники функції печінки, оскільки в післяпологовому періоді підвищено ризик лікарського гепатиту.