Інфільтративний туберкульоз легень

Відео: Ефективність лікування інфільтративного туберкульозу легенів, поєднаного з ВІЛ. Лютий 2015

діагностика. Обмежений лобулярний і округлий інфільтративний туберкульоз легенів частіше діагностують при профілактичних обстеженнях населення або «груп ризику» методом флюорографії.

Поширені типи інфільтративного туберкульозу легенів, такі як Облаковідний, перісціссуріт і лобіт, як правило, діагностують при зверненні до лікаря з симптомами запального бронхолегеневого захворювання.

У цих випадках діагностику проводять із застосуванням обов`язкових методів дослідження, а діагноз інфільтративного туберкульозу має бути підтверджений виявленням в мокторе МБТ. У всіх хворих з інфільтративним туберкульозом легень обов`язково до початку лікування слід ретельно дослідити мокротиння на наявність МБТ.

Якщо мокротиння немає, її потрібно викликати за допомогою провокують аерозолів. Якщо вже є сформована або формується, чітко видима на рентгенограмі порожнина, у хворих на інфільтративний туберкульоз в 96-97% випадків вдається виявити МБТ.

Якщо порожнину видно тільки на томограмі, якщо вона формується або є тільки фаза розпаду, проста мікроскопія дозволяє знайти МБТ приблизно У 30% хворих-у інших 70% збудник можна виявити тільки методом посіву. Посів роблять протягом трьох днів поспіль і до застосування специфічного лікування.
Найважче знайти МБТ, якщо на попередніх етапах хворого лікували комбінацією препаратів з включенням стрептоміцину, гентаміцину або фторхінолонів.

Іноді результати аналізу мокротиння можуть ввести лікаря в оману: у хворих з економікою, що розвивається пневмонією може бути одноразове чи повторювана кілька разів бактеріовьделеніе за рахунок руйнування старих туберкульозних вогнищ, що потрапили в зону пневмонического запалення. В даному випадку інфільтративно-пневмонические зміни в легенях зникають досить швидко під впливом лікування антибіотиками широкого спектра дії.

Диференціальний діагноз проводять в першу чергу з позалікарняної пневмонією, а також з іншими запальними захворюваннями легенів.

лікування хворих на інфільтративний туберкульоз проводять в стаціонарі протитуберкульозного диспансеру на тлі гігієно-дієтичного режиму відповідно до об`єктивним станом пацієнта, відповідним лікувальним режимом і лікувальним харчуванням (дієта № 11).

Хіміотерапія вперше виявленим хворим в інтенсивній фазі здійснюють по I стандартному режиму комбінацією основних протитуберкульозних препаратів (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і етамбутол) протягом двох-трьох місяців.

Після отримання даних про лікарської чутливості МБТ проводять корекцію хіміотерапії, і подальше лікування пов`язано з призначенням нової комбінації протитуберкульозних препаратів відповідно до отриманих даних.

У хворих на інфільтративний туберкульоз легенів слід повною мірою проводити патогенетичну терапію. У випадках коли переважає виражена ексудативна фаза запалення, призначають кортикостероїди, антиоксиданти і імуномодулятори.

У хворих на інфільтративний туберкульоз легенів у фазі розпаду постає питання про необхідність застосування коллапсотерапіі - пневмотораксу або пневмоперитонеума.

При своєчасному комплексному лікуванні прогноз захворювання сприятливий, проте при наявності множинної лікарської стійкості МБТ може бути і несприятливим. У цих випадках необхідно проводити своєчасне хірургічне лікування.