Постінфарктний кардіосклероз: причини, прояви, як уникнути смерті

Кожен з нас знає про те, що інфаркт міокарда є одним з найбільш небезпечних станів людини, яке часто призводить до летального результату.

Однак навіть якщо пацієнту була вчасно надана медична допомога, інфаркт може протягом довгого часу давати про себе знати неприємними симптомами і захворюваннями, одне з яких носить назву постінфарктний кардіосклероз.

Що це таке

Кардіосклероз є патологічний процес, який зачіпає міокард: тканину його м`язових волокон заміщується сполучною тканиною, що призводить до порушення його функціонування.

За статистикою, саме кардіосклероз стає найбільш частою причиною смертності та інвалідності людей в постінфарктному стані і з різними формами ІХС.

Причини, види та форми

Найпоширеніша причина кардіосклерозу - інфаркт міокарда. Характерний рубець формується через 2-4 тижні після поразки тканин, тому даний діагноз ставлять усім пацієнтам, які перенесли захворювання.

Трохи рідше кардіосклероз розвивається як ускладнення інших захворювань: серцевих миокардитов, атеросклерозу, ішемічної хвороби і миокардиодистрофии.

Постінфарктний кардіосклероз прийнято класифікувати поширенню патологічного процесу. За цією ознакою захворювання поділяють на осередкову і дифузну форму.

вогнищевий постінфарктний кардіосклероз характеризується появою в міокарді окремих рубців, які можуть бути як великими, так і дрібними (великовогнищевого і дрібновогнищевий форма захворювання).

при дифузному кардіосклероз сполучна тканина розвивається по всьому міокарду рівномірно.

Небезпека і ускладнення

Основна небезпека кардіосклерозу полягає в тому, що новостворена тканина не може виконувати скоротливу функцію і проводити електричні імпульси, відповідно, органу не виконує свою роботу в повній мірі.

Якщо патологія прогресує, міокард починає сильно розширюватися, до процесу залучаються різні відділи серця, внаслідок чого розвиваються пороки, миготлива аритмія, порушення кровотоку внутрішніх органів, набряк легенів та інші ускладнення.

симптоми

Клінічні прояви постінфарктного кардіосклерозу залежать від поширеності патологічного процесу і його локалізації - чим більше рубець і чим менше здорової тканини, тим більша ймовірність розвитку ускладнень. Пацієнтів з цим захворюванням турбують такі симптоми:

• задишка, що виникає як після фізичних навантажень, так і в стані спокою, і посилюється в положенні лежачи;
• прискорене серцебиття і тиснуть болі в області грудини;
• ціаноз, або посиніння губ і кінцівок, яке відбувається внаслідок порушення процесів газообміну;
• аритмії, що виникають із-за склеротичних змін провідних шляхів;
• зниження працездатності, постійне відчуття втоми.

супутніми проявами захворювання можуть бути анорексія, набухання шийних вен, патогенний збільшення печінки, набряки кінцівок і скупчення рідини в порожнинах організму.

Так як постінфарктний кардіосклероз може привести до серйозних наслідків і навіть летального результату, при будь-яких неприємних відчуттях в області серця, збої серцевого ритму, задишки та інших подібних проявах, необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем-кардіологом (Особливо якщо вони супроводжують пацієнта в постінфарктному стані).

діагностика

Після інфаркту міокарда діагноз кардіосклероз ставиться автоматично, але іноді трапляється так, що пацієнт протягом довгого часу не підозрює про наявність захворювання. Для його діагностики використовуються такі методики:

• Зовнішній огляд. При прослуховуванні серцевих тонів можна виявити ослаблення першого тону на верхівці, іноді - систолічний шум в області мітрального клапана і ритм галопу.
• електрокардіограма. Дані дослідження показують вогнищеві зміни, характерні для перенесеного інфаркту міокарда, а також дифузні зміни міокарда, блокаду ніжок пучка Гіса, гіпертрофію лівого і правого шлуночка, дефекти серцевого м`яза.
• УЗД серця. Оцінює скоротливу функцію міокарда і дозволяє виявити рубцеві освіти, а також зміни форми і розмірів серця.



• рентгенографія. При рентгенографії грудної клітини діагностується помірне збільшення обсягів серця, переважно за рахунок лівих його відділів.
• ехокардіографія. Одна з найбільш інформативних методик діагностики постінфарктного кардіосклерозу. Вона дозволяє визначити локалізацію і обсяг перероджень тканини, хронічну аневризму серця, а також порушення скорочувальної функції.
• Позитронно-емісійна томографія. Виконується після введення ізотопу і дозволяє відрізнити осередки зміненої тканини, що не приймає участь в скороченні, від здорової.
• ангіографія. Дослідження проводять з метою визначення ступеня звуження коронарних артерій.
• Вентікулографія. Визначає порушення руху стулок мітрального клапана, яке свідчить про порушення функціональності сосочкових м`язів.
• коронарографія. Проводиться для оцінки коронарного кровообігу та інших важливих факторів.

лікування

На сьогоднішній день єдиної методики лікування постінфарктного кардіосклерозу не існує, так як функцію ураженої ділянки відновити неможливо.

Як консервативних засобів для лікування кардіосклерозу призначаються такі препарати:

• інгібітори АПФ, які уповільнюють процес рубцювання міокарда;
• антикоагулянти для профілактики утворення тромбів;
• метаболічні препарати для поліпшення харчування міоцитів;
• бета-блокатори, що запобігають розвитку аритмії;
• сечогінні засоби, які зменшують скупчення рідини в порожнинах організму.

У найскладніших випадках застосовуються хірургічні методи лікування: видалення аневризми разом з аортокоронарним шунтуванням, балонну ангіопластику або стентування (з метою поліпшення роботи життєздатних тканин міокарда).

При рецидиві шлуночкової аритмії пацієнту встановлюють імплантованого дефібрилятора серця, а при атріовентрикулярній блокаді - електричний кардіостимулятор.

Дуже важлива дієта (Відмова від кухонної солі, алкоголю, кави, продуктів, що містять холестерин), контроль випивається рідини, відмова від шкідливих звичок і лікувальна фізкультура. Частиною комплексної терапії може також виступати санітарно-курортне лікування.

Прогноз виживання і профілактика

Прогноз при даному захворюванні залежить від відсотка ураження тканин, ступеня зміни серцевого м`яза, а також стану коронарних артерій. Якщо кардіосклероз протікає без яскраво виражених симптомів і порушення серцевого ритму, то прогноз для пацієнта хороший.

При ускладненнях у вигляді аритмії і серцевої недостатності лікування займе значно більше часу і принесе менший ефект, а при діагностиці аневризми існує пряма небезпека для життя.

В якості профілактичних заходів необхідно вести здоровий спосіб життя і стежити за станом свого серця, регулярно проходячи електрокардіографію та огляди у спеціаліста. При будь-яких проявах ішемічної хвороби, яка може призвести до розвитку інфаркту, лікар може призначити препарати, які зміцнюють серцево-судинну діяльність, антиаритмічні препарати, вітаміни (калій, магній і т.д.).

Постінфарктний кардіосклероз - небезпечне захворювання, яке часто призводить до тяжких наслідків, аж до причини смерті. Але при правильному ставленні до власного здоров`я можна не тільки звести до мінімуму його неприємні прояви, але і продовжити собі життя на кілька десятків років.