Туберкульоз очей - форма позалегеневого туберкульозу

Перельман М. І., Корякін В. А.

Туберкульоз очей є частою формою позалегеневого туберкульозу. Зустрічається у хворих всіх вікових груп. Розрізняють туберкулезно-алергічні ураження очей і метастатичний туберкульоз очей.

Патогенез і патологічна анатомія. Туберкульоз очей є вторинним захворюванням, що виникають у хворих з хронічно поточним первинним туберкульозом, дисемінований і вогнищевим туберкульозом легень, туберкульозний менінгіт та іншими формами позалегеневого туберкульозу.

При туберкулезно-алергічній формі вражені зовнішні оболонки очних яблук, запалення носить дифузний характер без гранулематозних змін.

Захворювання зустрічається у дітей і підлітків з активним первинним туберкульозом. Метастатичні (гематогенні) форми виникають переважно у дорослих. При цьому причиною бактеріємії є зазвичай реактивация залишкових посттуберкульозних змін у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах або легких.

Відео: Особливості перебігу позалегеневих форм туберкульозу в сучасних умовах

Найчастіше зустрічається метастатичний туберкульоз очей. Уражається судинна мережа, інші відділи очей втягуються в запальний процес рідко.

Гематогенні форми протікають у вигляді передніх увеїт, периферичних увеїт і хоріоідіта. Характерні горбкові висипання і більші освіти в області судинної оболонки і сітківки.

Виявляються 3-12 сіро-білих або жовтуватих вогнищ від 0,5 до 2 мм в діаметрі, іноді їх значно більше. Вогнища мають нечіткі розмиті межі, можуть зливатися в більш великі вузли. При дифузних формах зазвичай спостерігаються гостра запальна реакція, набряк, помутніння склоподібного тіла і наявність поодиноких горбків.

Дисеміновані гематогенні форми в більшості випадків починаються і протікають з невираженою клінічною симптоматикою або безсимптомно. Функції очей можуть тривалий час зберігатися. При дисемінованих дифузних формах спостерігаються більш гострий перебіг і більш виражені клінічні симптоми.

Серед туберкулезно-алергічних захворювань очей найбільш часто зустрічаються кератити, кон`юнктивіти, кератокон`юнктивіти. У хворих з лімбу або на рогівці виникають гіперемія судин, набряк кон`юнктиви. Захворювання починається гостро, з появи світлобоязні, сльозотечі.

Запалення зазвичай швидко регресує, але схильне до рецидиву. Фліктени рогівки можуть покритися виразками, загоєння виразок супроводжується помутнінням зіниці, зниженням зору.

діагностика. Діагноз туберкульозу очей часто утруднений. При туберкулезно-алергічній формі слід враховувати наявність туберкульозу іншої локалізації, позитивну, часто різко виражену реакцію на туберкулін, при метастатичної - наявність туберкульозу інших локалізацій або залишкових посттуберкульозних змін.

Допомагає діагностиці проба з підшкірним введенням туберкуліну: при активному туберкульозі очей можна візуально констатувати появу осередкової реакції.

Відео: У престижному московському вищому навчальному закладі виявили туберкульоз

лікування. Основним методом лікування хворих, які страждають на туберкульоз очей, служить хіміотерапія, яка проводиться безперервно 10-12 міс.

Призначають 2-3 протитуберкульозних препарату. Хворим з гематогенним формами вводять протитуберкульозні препарати (ізоніазид, стрептоміцин) у вигляді розчинів місцево, шляхом ін`єкцій парабульбарно і субкон`юнктівально або за допомогою електрофорезу.

При туберкулезно-алергічних захворюваннях очей поряд з протитуберкульозною терапією призначають десенсибілізуючі препарати загальної та місцевої дії.

1996