Туберкульоз очей

Відео: Туберкульоз - не вирок!

Мішин В.Ю.

туберкульоз очей є одним із проявів загальної туберкульозної інфекції і характеризується хронічним, часто рецидивуючим або уповільненим, плином, нерідко призводить до зниження зорових функцій.

Зустрічається у всіх вікових групах.

Відео: В Україні збільшується захворюваність симптому "червоних очей"

Розрізняють чотири клінічні форми туберкульозу:

1. гематогенні ураження оболонок очного яблока-
2. туберкульоз допоміжних органів очей-
3. туберкулезно-алергічні захворювання-
4. ураження органу зору при туберкульозі ЦНС.

Перші дві з них є власне формами туберкульозу органа зору, дві інші являють собою офтальмологічні прояви інших, внеглазного, локалізацій туберкульозу.

Гематогенні ураження оболонок очного яблука виникають в результаті мікобактеріемія. Найбільш часто уражається судинна оболонка. Специфічні фанулеми формуються в судинному тракті очі (райдужка, війкового тіло, власне судинна оболонка), а навколо них визначається дифузна інфільтрація.

Відео: Жахи одеської туберкульозної лікарні

У 70- 80% випадків спостерігається хориоидит - туберкульоз заднього відділу судинної оболонки ока. При поширенні процесу на сітківку розвивається хориоретинит. Туберкульозний склерит, кератит зустрічаються рідко.

Початок і перебіг істинного туберкульозного процесу в органі зору, як правило, малопомітно, нерідко безсимптомно, клінічній картині властивий великий поліморфізм. Строго патогномонічних клінічних ознак гематогенних туберкульозних захворювань очей немає.

Туберкульоз допоміжних органів очей в даний час зустрічається рідко. Процес може протікати в формі туберкульозноївовчака, туберкульозної виразки шкіри століття, скрофулодерма століття, міліарний туберкульоз шкіри обличчя. При цих формах туберкульозні гранульоми розвиваються в шкірі вік, і їх еволюція визначає клінічну картину захворювання.

В основі туберкулезно-алергічних захворювань лежать імунні реакції антиген - антитіло тканин ока, сенсибілізованих до МБТ і продуктів їх життєдіяльності. Запальна реакція, що розвивається при цьому, не містить елементів туберкульозної гранульоми.

Відео: 12 Лікування туберкулеза.avi

Туберкулезно-алергічні (фліктенулезний) кератит та кон`юнктивіт характеризуються светобоязнью, сльозотечею, блефароспазмом, висипанням фліктен - дрібних серожелтих напівпрозорих вузликів (рідше - одиничних великих так званих солітарних фликтен).

Перебіг захворювання завзяте, має схильність до рецидиву. При множинних фліктени порушується метаболізм рогівки, вона тьмяніє, знижується гострота зору.

Поразка органу зору при туберкульозному менінгіті характеризується порушенням функцій II, Ш і IV пар черепних нервів.

Діагностика. Анатомофізіологіческіе особливості очного яблука не дозволяють застосовувати найбільш достовірні методи верифікації, а саме мікробіологічне і гістоморфологічне дослідження вогнища запалення.

Туберкульозну етіологію захворювання встановлюють при наявності характерної офтальмологічної картини туберкульозу, осередкової реакції по типу загострення запального процесу при туберкулінової пробі, позитивного ефекту від пробної специфічної терапії.

Лікування. Основним методом лікування хворих на туберкульоз очей є тривала комбінована антибактеріальна терапія відповідно до загальних принципів фтизіатрії.