Туберкульоз статевих органів одна з форм позалегеневого туберкульозу

Перельман М. І., Корякін В. А.

Туберкульоз статевих органів у чоловіків. Як самостійне захворювання практично не зустрічається, зазвичай він супроводжує туберкульозу органів сечової системи.

Патогенез і патологічна анатомія. У чоловіків захворювання починається з ураження придатка яєчка (туберкульозний епідидиміт), звідки туберкульоз, прогресуючи, розповсюджується на яєчко, передміхурову залозу і сім`явивіднупротоку.

Морфологічно в придатку яєчка виявляють туберкульозний інфільтрат, порожнини розпаду. Якщо процес поширюється на яєчко, виникає туберкульозна водянка оболонок яєчка.

Туберкульозний ексудат організується, оболонки яєчка піддаються сполучнотканинні ущільнення, найбільш вираженого в області придатка. Під шкірою мошонки формується специфічний абсцес, що містить казеоз і туберкульозні грануляції. Можливе утворення свища.

симптоматика. Туберкульозний епідидиміт частіше протікає безсимптомно. У придатку з`являється безболісне, що поступово збільшується пухлиноподібне утворення. Але захворювання може починатися і гостро, з високої температури, з вираженою місцевої запальної реакції придатка.

При туберкульозі придатка яєчка і самого яєчка, як правило, уражається і сім`явивіднупротоку. При його пальпації визначається щільне, горбисте утворення. Перебіг туберкульозу придатка яєчка частіше хронічне, з тенденцією до прогресування і поразки придатка іншого яєчка.

лікування. Терапію хворих на туберкульоз статевих органів чоловіків починають з призначення 2-3 протитуберкульозних препаратів. Однак медикаментозна терапія дозволяє виліковувати тільки хворих зі свіжими формами захворювання, тому в більшості випадків виконують епідідімектомію. При залученні в процес яєчка одночасно виробляють і економну резекцію яєчка.

Туберкульоз жіночих статевих органів. Найчастіше туберкульоз уражаються маткові труби, матка, рідше яєчники, шийка матки, зовнішні статеві органи і піхву.

Патогенез і патологічна анатомія. Туберкульоз жіночих статевих органів пов`язаний з реактивацией латентних осередків гематогенної дисемінації, що виникли в період первинної туберкульозної інфекції.

У більшості пацієнток при клінічному обстеженні ця форма захворювання діагностується як єдина локалізація туберкульозу.

Туберкульоз придатків матки зазвичай двосторонній, з залученням в запальний і спайковий процеси очеревини. Збільшення придатків може бути невеликим і значним у вигляді спаяних конгломератів або туберкулеми.

симптоматика. Клінічні прояви захворювання, особливо в ранніх стадіях, у хворих можуть бути відсутні.

Основною скаргою при туберкульозі внутрішніх статевих органів є первинне або вторинне безпліддя, у дівчат - болі.

Болі - внизу живота, в області попереку, що посилюються в період місячних. У хворих порушується менструальний цикл (убога або рясна, затяжна менструація), характерним є пізнє настання регул.

При прогресуючому процесі хворих також турбують стомлюваність, загальна слабкість, поганий апетит, субфебрильна температура тіла і інші симптоми туберкульозної інтоксикації.

В аналізах крові виявляються лейкоцитоз, лімфопенія, збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів, збільшення ШОЕ.

У діагностично складних випадках проводять підшкірну туберкулінову пробу. Поява загальної та вогнищевої реакцій вказує на туберкульозну етіологію ураження геніталій.

Проводять діагностичне вишкрібання матки і зішкріб досліджують на МБТ. При лапароскопії на очеревині знаходять характерні для туберкульозу горбкові висипання.

лікування. Основним методом лікування туберкульозу жіночих статевих органів служить хіміотерапія.

Протитуберкульозні препарати в комбінації з 2 або 3 антибактеріальних засобів хворі отримують ентерально або парентерально залежно від тяжкості захворювання і розвитку рубцевих змін.

Стрептоміцин, ізоніазид вводять безпосередньо в область поразки (в м`яз матки, придатки матки, Свищева ходи).

При виразкових ураженнях виробляють обколювання з введенням протитуберкульозних препаратів.

Гнійні ураження труб і яєчників, туберкулеми в придатках матки є показаннями до операції.

1996