Порушення кислотно-лужної рівноваги

Визначення кислотно-лужної рівноваги

Основним показником кислотно-лужної рівноваги є рН плазми крові. Сталість рН внутрішнього середовища є необхідною умовою існування вищих організмів. Воно забезпечується певним співвідношенням кислот і підстав у біологічних середовищах, при порушенні якого організм гине.

У нормі рН крові: 7,36-7,44. Якщо рН зсувається в ту чи іншу сторону, то зрушення вважається некомпенсованим. При зсуві на 0,1 з`являються ознаки ураження серцево-судинної системи і дихання. При зсуві до 0,3 людина переходить в коматозний стан. Зрушення на 0,4 несумісний з життям (рН = 6,8-7,8).

Усунення зсуву рН в організмі здійснюється за допомогою фізико-хімічних і фізіологічних механізмів регуляції. Першими включаються буферні системи крові.

а) двокарбонатний буфер, який складається з Н₂СО₃ і NaHCO₃ = 1: 20-

б) гемоглобінового буфер: HbO₂ і HbH-

в) фосфатний буфер: NaH₂PO₄

Na₂HPO₄ = 4 -

г) білковий буфер.

Відео: Порушення кислотно-лужного балансу. ССС.

функціонування аммоніогенез

У нирках в умовах ацидозу починає працювати аммоніогенез. Відбувається дезаминирование деяких амінокислот. При цьому утворюється NH3, який виходить в просвіт канальців і з`єднується з надлишком Н +, утворюється NH₄

NH₃ + H⁺ = NH₄, який пов`язує Cl^- в сечі і утворюється NH4Cl

NH₄ + Cl = NH₄Cl.

При ацидозах амонійних солей багато. При алколоз аммоніогенез не працює, тому амонійних солей мало.

Фізіологічні системи буферів:

• легкі (щодоби виводять 850 г Н₂СО₃);


• нирки мають здатність виводити як надлишок кислот, так і лугів.

Нирки можуть реабсорбіровать бікарбонати. На їх території працює аммоніогенез.

шлунково-кишковий тракт. З шлунковим вмістом виводяться кислоти, з кишковим вмістом виводяться щелочі-

печінку нейтралізує кислоти і виводить надлишок лугів з жовчю в кишечник.

Відео: Кислотно-лужну рівновагу в організмі. Наслідки порушення. Способи відновлення.

Кислотно-лужний стан характеризують такі показники:

1. SB - стандартний бікарбонат в нормі 22 ммоль / л.

2. ВВ - сума підстав, в нормі 46 ммоль / л.

3. ВЕ в нормі плюс-мінус 2 ммоль / л вказує на надлишок (+) або дефіцит (-) підстав. Цей показник відображає метаболічні зрушення, т. Е. Змінюється при Негазовий ацидозі і алколоз.

4. Напруга СО2 в нормі 36-46 мм рт. ст. відображає газові зміни.

5. Кислотність сечі залежить від кількості кислих солей, виділених з сечею. В основному залежить від фосфатного буфера.

6. Кількість амонійних солей залежить від аммоніогенез в печінці та нирках. Відхилення кислотно-лужного стану можуть бути в бік ацидозу, або в сторону алколоз.

ацидоз

Ацидоз буває негазовий і газовий. При Негазовий ацидозі відбувається накопичення нелетких кислот: молочної, піровиноградної кислот циклу Кребса, амінокислот, кетонових тіл.

причини:

1) надмірне надходження кислот в організм (аспірин, нікотинова кислота, HCl) -

2) порушення метаболізму при типових патологічних процесах (запаленні, шоці, лихоманці), при гормональної патології (цукровому діабеті), при гіпоксіях, при патології печінки, серцево-судинної системи-

3) порушення виведення кислот (при нирковій та печінковій недостатності) -

4) інтенсивне виведення лугів (при проносах).

Механізми компенсації:

1. Надлишок Н + підвищує проникність капілярів, через які здійснюється вихід рідкої частини крові - плазми в зону ацидозу, утворюється набряк, і розбавляються кислі речовини.

2. Реагує бікарбонат, який нейтралізує кислоту.

Кількість бікарбонатів в крові знижується.

3. Надлишок Н +, а також утворився СО₂ і його концентрація в крові падає.

4. У реакцію нейтралізації вступають і основними угрупованнями білка, утворюючи кислі альбумінати.

5. Реагує лужна частина фосфатного буфера, утворюється кисла сіль, яка, віддаляючись з сечею, підвищує кислотність сечі.

6. При зниженні рН сечі починає працювати аммоніогенез. Утворюються амонійні солі.

7. Так як всі підстави залучені в нейтралізацію кислот, їх кількість (ВВ) падає. Виникає дефіцит підстав, тому ВЕ буде зі знаком lt; -gt ;.

8. У нирках посилюється реабсорбція бікарбонату, який в крові пов`язаний з кислотами. Таким чином при метаболічному ацидозі SB =, ВВ =, ВЕ (-) =, рСО2 = (йде гіпервентиляція), кислотність =, амонійні солі =.

Газовий ацидоз - накопичення вуглекислоти.

причини:

1) порушення кровообігу-

2) порушення системи дихання:

а) пошкодження паренхіми легкого-

б) пошкодження повітроносних шляхів-

в) активація дихального центру.

Компенсація направлена на збільшення кількості NaHCO₃ (Щоб співвідношення Н₂СО₃ : NaHCO₃ = 1: 20 не змінилося).

Головну роль в компенсації грають нирки. Вони підсилюють реабсорбцію NaHCO₃ в кров.

Дія фосфатного буфера:

Na₂HPO₄ + H₂CO₃ = NaH₂PO₄ + NaHCO₃

При цьому утворюється кисла сіль, яка, виділяючись нирками, підвищує кислотність сечі і утворення NaHCO₃, яка назад реабсорбируется в кров.

NaCl плазми взаємодіє з надлишком Н₂СО₃. утворюється NaHCO₃ і HCl, яка йде в еритроцити.

NaHbO₂ зв`язується з Н₂СО₃ і утворюється бікарбонат

NaHbO₂ = Na + HCO₃- = NaHCO₃

Завдяки буферним системам компенсаторно підвищується концентрація бікарбонату в крові

SB =, BB =.

Активується аммоніогенез, утворюється і збільшується концентрація амонійних солей в сечі.

Гиповентиляция = СО2 =, SB =, ВВ =, ВЕ = N кислотність =, амонійні солі =.

Негазовий алколоз - підвищення в крові концентрації лужно-реагуючих речовин.

причини:

1) надходження в організм лугів в значній кількості (соди, лужної води, ліків) -

2) посилене виведення з організму кислот (при нестримної блювоти) -

3) при надлишку гормону альдостерону, який збільшує реабсорбцію натрію з нирок в кров.