Гіпергідратація, гіпергідрія

Позитивний водний баланс (Гіпергідратація, гіпергідрія) спостерігається при надмірному введенні води в організм, а також при порушенні видільної функції нирок і шкіри, обміну води між кров`ю і тканинами, регуляції водно-електролітного обміну.

При гіпергідратації збільшується кількість води і знижується осмолітіческое тиск у поза і внутрішньоклітинному просторах.

Вода надходить всередину клітин в результаті зсуву нормального співвідношення між концентраціями іонів натрію і калію по обидва боки клітинної мембрани, що є наслідком зниження рівня натрію в плазмі крові.

Гиперосмолярная гипергидратация розвивається при вживанні для пиття солоної (морської) води.

В результаті осмотичний тиск в екстрацеллюлярной середовищі підвищується, і рідина переміщається з клітин в позаклітинний простір. Розвиваються важкі порушення, зумовлені дегідратацією клітин.

Ізоосмолярна гипергидратация зустрічається рідко. Спостерігається протягом деякого часу після введення надлишкових кількостей изотонических розчинів.

Причини затримки води, пов`язаної з порушенням регуляції водно-електролітного обміну:

• гіпофункція щитовидної залози;


• збільшення вироблення вазопресину, інсуліну, що підвищують гідрофільність тканинних колоїдів;


• гиперальдостеронизм.

Надмірна кількість рідини переходить в тканини, що виражається в розвитку прихованих або явних набряків.

набряк - надмірне накопичення рідини в міжклітинному просторі в результаті порушення обміну води між кров`ю і тканинами.

Набряк - типовий патологічний процес, що зустрічається при багатьох захворюваннях.

Патогенез набряку:

1. Позитивний водний баланс.

2. Підвищення фільтраційного тиску:

а) підвищення венозного тиску-

б) розширення артеріол-

в) звуження венул.

3. Зниження градієнта осмотичного тиску між кров`ю і міжтканинної середовищем:

а) гіпопротеінемія-

б) накопичення осмотично активних речовин (електроліти, білки, продукти метаболізму) в міжклітинному просторі.

4. Підвищення проникності капілярних судин:

а) дію гуморальних факторів (гістамін, серотонін, кініни, простагландини та ін.) -

б) порушення трофіки стінки капілярних судин (розлад нервово-трофічного забезпечення, голодування, гіпоксія та ін.).

5. Порушення відтоку лімфи.

6. Порушення нервової і гуморальної регуляції водно-електролітного обміну.

Порушення електролітного обміну.

Мінеральні речовини організму знаходяться в розчиненому стані у вигляді електролітів або в зв`язку з білками.

Порушення обміну натрію, калію, магнію.

Натрій - головний катіон позаклітинного середовища. Близько 30% всього натрію організму знаходиться в скелеті. Порушення обміну натрію тісно пов`язано з порушенням водного рівноваги.

Негативний баланс натрію спостерігається при підвищеній втраті його з сечею або потім при недостатньому виробленні альдостерону, при тривалому застосуванні сульфаніламідів і їх похідних - салуретиків, що підсилюють виведення натрію нирками.

При втраті натрію спостерігається вихід з клітин іонів натрію, що порушує діяльність серця, м`язової тканини. Розвиваються м`язова адинамія, втрата апетиту і підвищена чутливість до водному навантаженні. Дефіцит натрію через натрієві рецептори, що локалізуються в гіпоталамусі і нирках, стимулює біосинтез і секрецію альдостерону, який затримує натрій в організмі.

Позитивний баланс натрію розвивається:

а) при надмірному споживанні солі-

б) при порушенні виведення натрію нирками (гломерулонефрит, тривале вживання глюкокортикоїдів) -

в) при надмірній продукції альдостерону.

Надлишок солей натрію в організмі сприяє розвитку запальних процесів, затримки води, а також розвитку гіпертонії.

Баланс калію в організмі

Дві третини вмісту калію в організмі припадає на м`язи, 5% - на скелет.

Порушення балансу калію тісно пов`язане з порушенням обміну натрію. Надлишок калію підсилює виведення натрію і води з організму, а його недолік викликає порушення, подібні з ефектом надлишку натрію.

Негативний баланс калію розвивається при:

а) недостатньому надходженні його з їжею (овочі і молочні продукти) -

б) блювоті, поносе-

в) тривалому лікуванні глюкокортикоїдами, кортікотропіном-

г) гиперальдостеронизме.

Розвивається гіперкаліємія, яка супроводжується алкалозом.

Гіпокаліємія може довго компенсуватися за рахунок переходу калію в кров з клітин. Тривала калиемия викликає зниження вмісту калію в клітинах, м`язову слабкість, зниження моторики шлунка і кишечника, зниження судинного тонусу, тахікардію.

Затримка калію в організмі спостерігається при надлишку його в їжі, а також при порушенні виведення К + нирками. Супроводжується брадикардією і м`язовими парезами. Можлива зупинка серця в діастолі.

Гіперкаліємія спостерігається також при виході калію з клітин (тканинної розпад, інсулярна недостатність).

Баланс магнію в організмі

Магній є другим за концентрацією катіоном внутрішньоклітинної середовища. Він необхідний для дії деяких ферментів, які каталізують розпад вуглеводів, а також для дії фосфатаз. Половина магнію знаходиться в скелеті.

Гіпермагніємія виникає при споживанні їжі, багатої на магній (квасоля, горох, пшоно і ін.), При явищах ацидозу і порушення виділення магнію нирками (уремія). При цьому розвивається депресія і сон.

Гіпомагніємія зустрічається при панкреатиті, внаслідок порушення всмоктування магнію. Клінічно проявляється тетаміей.