Загальноклінічне дослідження сечі: загальні властивості сечі

Як відомо, лікарі давнину не мали такими приладами, як мікроскоп, спектрофотометр, і, звичайно, не мали сучасних діагностичних смужок для експрес-аналізу, але вони могли вміло користуватися своїми органами почуттів: зором, нюхом і смаком. Дійсно, наявність солодкого смаку у сечі хворого зі скаргами на спрагу і схуднення дозволяв древньому лікарю вельми впевнено встановити діагноз цукрового діабету, а сеча кольору «м`ясних помиїв» свідчила про важке захворювання нирок.

Хоча в даний час нікому з лікарів не прийде в голову пробувати сечу на смак, оцінка візуальних властивостей і запаху сечі як і раніше не втратили свого діагностичного значення.

колір. У здорових людей сеча має солом`яно-жовте забарвлення, зумовлену вмістом в ній сечового пігменту - урохрома.

Чому більш концентрована сеча, тим вона має більш темне забарвлення. Тому при сильній спеці або інтенсивному фізичному навантаженні з рясним потовиділенням сечі виділяється менше, і вона більш інтенсивно забарвлена.

У патологічних випадках інтенсивність забарвлення сечі зростає при наростанні набряків, пов`язаних з нирковими і серцевими захворюваннями, при втраті рідини, пов`язаної з блювотою, проносами або великими опіками.

Сеча стає темно-жовтого кольору (кольору темного пива), іноді з зеленуватим відтінком при підвищенні виділення з сечею жовчних пігментів, що спостерігається при паренхіматозної (гепатит, цироз) - механічної (закупорювання жовчної протоки при жовчнокам`яній хворобі) жовтяниці.

Червоний або червонуватий колір сечі може був обумовлений вживанням великої кількості буряків, полуниці, моркви, а також деяких жарознижуючих ліків: антипирина, амидопирина. Великі дози аспірину можуть надати сечі рожеве забарвлення.

Більш серйозною причиною почервоніння сечі є гематурія - домішки крові до сечі, яка може бути пов`язана з нирковими або внепочечнимі захворюваннями.

Так, поява крові в сечі може бути при запальних захворюваннях нирок - нефриті, проте в таких випадках сеча, як правило, стає і мутною, так як містить підвищену кількість білка, і нагадує колір «м`ясних помиїв», т. Е. Колір води, в якій мили м`ясо.

Гематурія може бути обумовлена пошкодженням сечовивідних шляхів при проходженні ниркового

каменю, як це буває під час нападів ниркової коліки у людей з сечокам`яною хворобою. Більш рідко кров в сечі спостерігається при циститі.

Нарешті, поява крові в сечі може бути пов`язано з розпадом пухлини нирки або сечового міхура, травмах нирок, сечового міхура, сечоводів або уретри.

Зеленувато-жовтий колір сечі може бути обумовлений домішкою гною, який буває при розтині абсцесу нирки, а також при гнійних уретритах і циститах. Наявність гною в сечі при її лужної реакції призводить до появи брудно-коричневого або сірого кольору сечі.

Темний, майже чорний колір буває, коли в сечу потрапляє гемоглобін внаслідок масивного руйнування еритроцитів в крові (гострому гемолізі), при прийомі деяких токсичних речовин - гемолітичних отрут, переливанні несумісної крові та ін. Чорний відтінок, який з`являється при стоянні сечі, спостерігається у хворих Алкаптонурія , при якій з сечею виділяється гемогентізіновая кислота, темніють на повітрі.

Білуватий колір сечі характерний для виділення з сечею великої кількості фосфатів (фосфатурия) або жирових частинок (при деяких паразитарних захворюваннях).

Прозорість. Здорові люди мають прозору сечу. Облаковідние помутніння сечі, яке виникає при її тривалому стоянні, не має діагностичного значення. Патологічний помутніння сечі може бути обумовлено виділенням великої кількості солей (уратів, фосфатів, оксалатів) або домішкою гною.

Запах. Свіжа сеча здорової людини не має різкого і неприємного запаху. Поява плодового запаху (запах мочених яблук) буває у хворих з цукровим діабетом, які мають високий рівень глюкози крові (зазвичай довго перевищує 14 ммоль / л), коли в крові і сечі утворюється велика кількість особливих продуктів жирового обміну - кетонових кислот. Різкий неприємний запах сеча набуває при вживанні великої кількості часнику, хрону, спаржі.

При оцінці фізичних і хімічних властивостей сечі досліджують її добове кількість, відносну щільність, кислотно-лужну реакцію, білок, глюкозу, зміст жовчних пігментів.