Мочеобразованіе

теорія мочеобразования

Сеча утворюється з плазми крові в результаті 3-х процесів.

Ультрафільтрація - здійснюється в клубочках - клубочкова фільтрація.

Зворотне всмоктування речовин в канальцях - канальцева реабсорбція.

Здатність клітин виділяти в сечу різні речовини - канальцева секреція.

Клубочкова фільтрація - забезпечує перехід води і розчинних речовин з капілярів судинних клубочків в просвіт капсули Боумена. Утворюється первинна сеча - до 180 л / добу. За складом вона схожа на плазму.

Сила фільтрації - обеспечівет рух рідини з ниркових канальців в капсулу Боумена. Сила фільтрації залежить від:

величини гідростатичного тиску в капілярах - сприяє фільтрації (Р гідр. = 70 мм рт.ст..) -

онкотичного тиску крові - перешкоджає фільтрації (Р ОНК. = 30 мм рт.ст..) -

гідростатичного тиску в капсулі Боумена - перешкоджає фільтрації (Р гідр. капс "20 мм рт.ст.).

Сила фільтрації приблизно дорівнює гідростатичному тиску крові (Р ОНК. Крові + Р гідр. Капс.) "70 - (30 + 20)" 20 мм рт.ст.

Фільтруюча мембрана складається з 3 шарів:

ендотелій капілляров-

базальнамембрана капілляров-

внутрішні шари капсули Боумена з подоцитів.

Судинні клубочки складаються з капілярів фенестрированного типу. Через фенестри проходять невеликі молекули. Базальна мембрана має ";" заряд, що забезпечує відштовхування білкових молекул, таким чином великі білкові молекули в сечу не проходять. У первинної сечі - 22% яєчного альбуміну, до 3% гемоглобіна- 0,02% сироватковогоальбуміну.

Канальцева реабсорбция - діяльність клітин ниркових канальців в результаті якої різні речовини повертаються в кров і міжклітинну рідину.

Реабсорбція відбувається через 2 клітинні мембрани і забезпечується шляхом пасивного і активного транспорту.

Первинний активний транспорт - за допомогою переносників з витратою енергії - реабсорбція.

Вторинний активний транспорт - відбувається з транспортом Na + - утворюється комплекс між переносником, речовиною і Na +. Енергії витрачається мало (реабсорбируются білки, глюкоза). Велика частина речовини реабсорбується в проксимальному відділі ниркових канальців.

Пасивний транспорт - за рахунок осмотичного і електрохімічного градієнта.

Осмотичний градієнт - всмоктування води на території всіх ниркових канальців, але найбільш активно - в тонкому відділі і збірних трубочках.

Електрохімічний градієнт - всмоктування Cl і бікарбонатів.

Канальцева секреція проходить в 2 процесу:

клітини ниркових канальців захоплюють з плазми і міжтканинної рідини речовини і виділяють в просвіт канальців - так секретируются різні орагніческіе кислоти: парааміногінуровая кислота йодовмісні речовини-пеніцилін К + (в обмін на Na + під дією Na + -K + -АТФази) -

клітини ниркових канальців синтезують і виділяють в просвіт деякі речовини: аміак, гіпуровая кислота.

В результаті 3-х основних процесів утворюється кінцева сеча.

Відео: Анатомія людини: Гуморал регуляція сечоутворення

Поняття про порогових і непорогових речовинах

По відношенню до реабсорбції речовини ділять таким чином.

Речовини з високим порогом реабсорбції - вони в нормальних умовах повноцінно реабсорбируются в ниркових канальцях. Це глюкоза, білки та ін. Якщо концентрація цих речовин в плазмі досягає рівня порога, то ці речовини реабсорбуються в повному обсязі і з`являються в кінцевій сечі. Якщо рівень глюкози в плазмі 8-10 ммоль / л, то глюкоза з`являється у вторинній сечі - це ознака некомпенсованого діабету.

Речовини з середнім порогом - вони частково піддаються виведенню і частково реабсорбуються. Це азотовмісні речовини.

Речовини з низьким порогом - підлягають виведенню, але реабсорбируются в малій кількості. Це фосфати і реабсорбція залежить від pH (утворюються різні солі).

Безпорогові речовин - не реабсорбуються і повністю видаляються з організму. Це креатинін, лікарські речовини.

Для оцінки функції нирок визначають їх здатність очищати організм від речовини. Зазвичай досліджується речовина, що піддається тільки фільтрації - це креатинін.

Здатність нирок очищати плазму від кількості речовини - кліренс - це той обсяг плазми крові, який очищається за одиницю часу від кількості речовини. Класичне визначення кліренсу - визначення кліренсу інсуліну, він вводиться ззовні і повністю виводиться. Кліренс розраховують по відношенню до креатиніну.

Кліренс - це коефіцієнт очищення.

Якщо кліренс дорівнює 1 (по відношенню до креатиніну), то речовина фільтрується повністю і не піддається ні реабсорбції, ні секреції.

Якщо кліренс більше 1 (1,2) по відношенню до креатиніну - це речовина не тільки фільтрується, а й ікретіруется.

Якщо кліренс менше 1 - речовина фільтрується і абсорбується.

Визначивши концентрацію креатиніну в плазмі крові і концентрацію його в сечі, можна дізнатися його кліренс і по ньому розрахувати кліренс іншої речовини.

регуляція сечоутворення

Мочеобразованіе регулюється за рахунок нервових і гуморальних механізмів.

Нервовий механізм: здійснюється вищою нервовою системою, при порушенні симпатичних нервів відбувається зменшення просвіту кровоносних судин і, як наслідок, зменшення фільтрації. Характерно для симпатичної нервової системи гноблення фільтрації і зменшенням діурезу. Для парасимпатичної нервової системи - протилежний ефект.

Гуморальний механізм: антидіуретичний гормон (вазопреcсін) впливаючи через аденілітціклазний шлях збільшує реабсорбцію Na + в ниркових канальцях і тим самим зменшує діурез. Альдостерон збільшує реабсорбцію Na + в ниркових канальцях, збільшує секрецію К +. Передсердний Na-уретіческій гормон володіє подібною дією. Адреналін зменшує діурез. Тироксин збільшує діурез за рахунок збільшення обмінних процесів і зменшення всмоктування клітинами організму.

Відео: 10 Фізіологія мочеобразования 16 хв