Коронарний кровотік. Систолічний і хвилинний об`єм крові

Особливості коронарного кровотоку:

Відео: Angina pectoris (stable, unstable, prinzmetal, vasospastic) - symptoms & pathology

1. висока інтенсивність (в спокої - на 100 г м`язи - 60 мл крові). При фізичному навантаженні у натренованістю людей - до 100 мл / хв, у тренованих - більше 200 мл / хв;


2. високе споживання О2, т. е. якщо в порожнистих венах в100 мл крові до 12-15 мл О2, то в серцевих венах - не більше 5-7 мл;


3. добре розвинені артеріовенозні анастомози. Вони найбільш розвинені при нестачі кисню і тренування;


4. великий тиск крові, т. е. кров надходить безпосередньо з аорти;


5. високий базальний тонус, т. е. гладеньких елементи коронарних судин спосбни до автоматии і, як наслідок, постійний тонус судин.

Регуляція коронарного кровотоку ділиться на: нервову, місцеву, гуморальную.

Місцева регуляція - здійснюється без участі центральної нервової системи. Залежно від змісту в крові О2 і метаболітів (СО2 та інші).

Метаболічна регуляція - при нестачі О2 просвіт коронарних судин збільшується, і навпаки. За рахунок збільшення діаметра судин збільшується обсяг крові. В результаті загальне количесво О2 компенсується. Надлишок метаболітів викликає збільшення діаметра судин.

Крім метаболічної є ще міогенна ауторегуляция: стінка коронарних судин при збільшенні швидкості кровотоку скорочується і навпаки. Це ефект Остроуглова-Бейліса. За рахунок цього здійснюється регуляція швидкості кровотоку через серце.

Нервова регуляція - за рахунок вегетативної нерного системи. Парасимпатичні і симпатичні нерви, як правило, викликають розширення коронарних судин. Парасимпатична нервова система: медіатор ацетилхолін взаємодіє з М-холинорецепторами. Симпатична невная система: медіатор норадреналін взаємодіє з бета 2-рецепторамі- симпатичні нерви збільшують силу і частоту серцевих скорочень, збільшується тиск в аорті, що призводить до посилення коронарного кровотоку. Інтенсивність обмінних процесів призводить до зростання вмісту метаболітів в коронарних судинах, в результаті збільшується коронарний кровотік.

Гуморальна регуляція: аналогія гуморальної регуляції судинного тонусу.

Відео: Серцева недостатність (гострий інфаркт міокарда) - причини, симптоми, типи і патологія

Систолічний об`єм і хвилинний обсяг - основні показники, які характеризують скорочувальну функцію міокарда.

Систолічний об`єм - ударний пульсової обсяг - той об`єм крові, що надходить з шлуночка за 1 систолу.

Хвилинний обсяг - обсяг крові, що надходить із серця за 1 хвилину. МО = СО х ЧСС (частота серцевих скорочень)

У дорослого хвилинний обсяг приблизно 5-7 л, у тренованого - 10 - 12 л. Фактори, вліяющіне на систолічний об`єм і хвилинний обсяг:

маса тіла, якої пропорційна маса серця. При масі тіла 50-70 кг - обсяг серця 70 - 120 мл-

кількість крові, що надходить до серця (венозний повернення крові) - чим більше венозний повернення, тим більше систолічний об`єм і хвилинний об`ём-

сила серцевих скорочень впливає на систолічний об`єм, а частота - на хвилинний об`єм.

Систолічний об`єм і хвилинний обсяг визначаються 3-ма такими методами.

1. Розрахункові методи (формула Старра): Систолический обсяг і хвилинний обсяг розраховується за допомогою: маси тіла, маси крові, тиску крові. Дуже приблизний метод.

2. Концентраційний метод - знаючи концентрацію будь-якого речовини в крові і його обсяг - розраховують хвилинний обсяг (вводять опредлелённое кількість індиферентності речовини).

3. Різновид - метод Фіка - визначається кількість надходження в організм за 1 хвилину О2 (необхідно знати артериовенозную різницю по О2).

4. Інструментальні - кардиография (крива реєстрації електричного опору серця). Визначається площа реограми, а по ній - величина систолічного об`єму.