Основні методи дослідження

об`єктивне дослідження

Клінічне дослідження хворого, або об`єктивне дослідження хворого (Status praesens) дозволяє судити про загальний стан організму та стан окремих внутрішніх органів і систем. При діагностиці ураження слід пам`ятати, що зміни з боку якогось одного органу (локальний процес) завжди викликають порушення в усьому організмі. Наприклад, ангіна може провокувати зміни з боку серцево-судинної системи, кістково-суглобової і видільної систем і т. Д. Інші ж захворювання можуть носити генералізований (системний) характер з ураженням ряду органів і навіть систем.

Для того щоб об`єктивне дослідження хворого було повним і системним, його проводять за певним планом:

1) загальний огляд хворого (inspectio) -

2) обмацування (palpatio) -

3) вистукування (percussio) -

4) вислуховування (auscultatio).

Проводять і інші методи дослідження, що дозволяють вивчити стан всіх систем організму: дихання, кровообігу, травлення, сечовиділення, лімфатичну, ендокринну, нервову, кістково-суглобовий та ін. До об`єктивних методів дослідження відносяться лабораторні методи дослідження, дослідження функціонального стану методом проб, рентгено -електрофізіологіческіе, ультразвукові методи і інші. Загальний огляд - метод об`єктивного обстеження хворого, який здійснюється системно і за певним планом. Пальпація (від лат. Palpatio - щупаніем) - метод дослідження органів хворого шляхом обмацування пальцями. Перкусія (від лат. Percussio - постукування) - вистукування хворого (пальцем або молоточком) для визначення за характером звуку стану внутрішніх органів. Аускультація (від лат. Auscultatio - вислуховування) - метод дослідження внутрішніх органів (легень, серця) людини шляхом вислуховування звукових явищ, що виникають при роботі цих органів.

Відео: Методи дослідження судин. Пульс і реовазографія.

Основні і додаткові діагностичні методи

Всі діагностичні методи дослідження поділяються на основні та додаткові.

До основних клінічних методів належать:

1) расспрос-

2) осмотр-

3) пальпація-

4) перкуссія-

5) аускультація-

6) вимірювання.

Ці методи дозволяють визначити подальшу тактику лікаря, вибрати оптимально необхідні методи додаткового дослідження.

До додаткових методів належать:

1) методи лабораторної діагностікі-

2) інструментальні методи діагностікі-

3) рентгенологічні та ін. Методи.

Вони дозволяють визначити сутність патологічного процесу.

Так, якщо при проведенні ендоскопії шлунка виявляється пухлинне ураження, виробляють біопсію і цитологічне дослідження отриманого матеріалу, виявляючи ступінь виникнення злоякісної пухлини. Дані цих досліджень дозволяють вибрати тактику подальших дій лікаря: оперативне втручання, хіміотерапія, променева терапія. При цьому враховуються загальний стан хворого, а також зміни за іншими органами і системами, дані лабораторного дослідження.

Основні принципи загального огляду:

1) схема загального осмотра-

2) свідомість хворого-

3) положення, статура і характер рухів хворого.

Патологічні ознаки, виявлені під час огляду пацієнта, націлюють на уточнення окремих даних аналізу і проведення подальших методів дослідження. Огляд завжди слід проводити за певною схемою, щоб не упустити деталей. Огляд проводиться тільки при денному освітленні або лампою денного світла, так як при електричному освітленні важко виявити жовтяничне фарбування шкіри і склер. Послідовно оголюючи тіло хворого, оглядають його при прямому і бічному освітленні. Загальний огляд дозволяє виявити положення хворого, його поведінка, стан шкіри і видимих слизових оболонок. Стан ортопное (вимушено сидяче положення) через різко вираженої задишки при бронхіальній астмі, наприклад. При плевриті хворі лежать на боці, відповідному боці ураження плеври. При випотном перикардите хворий лежить або сидить в різко зігнутому колінно-ліктьовому положенні, що сприяє ослабленню гострого болю в області серця. Якщо самопочуття хворого дозволяє, огляд тулуба та грудної клітини слід проводити у вертикальному положенні, а живіт - в вертикальному і горизонтальному. Спочатку проводять загальний огляд, а потім - ділянок тіла по областям: голова, обличчя, шия, тулуб, кінцівки, шкіра, кістки, суглоби, слизові оболонки, волосяний покрив. Загальний стан оцінюється станом свідомості, психічної характеристиці, положенню і статурі.

Відео: Урок біології №51. Методи біологічних досліджень.

свідомість хворого може бути ясним, а може бути порушеним. Залежно від ступеня розладу свідомості розрізняють наступні його види:

1) ступорозное (stupor) - стан оглушення. Хворий погано орієнтується в навколишній обстановці, відповідає на питання з запозданіем-

2) сопорозное (sopor) - сплячки, з якого хворий виходить при гучному окрик або тормошеніі- при цьому всі рефлекси сохранени-

3) коматозний стан (coma) - несвідомий стан, при якому відсутні реакції на зовнішні подразники, рефлекси, виражений розлад життєво важливих функцій.

Коматозні стани можуть бути наступними:

1) алкогольна кома, що виникає внаслідок алкогольної інтоксікаціі-

2) апоплексична кома - спостерігається при крововиливі в мозок-

3) гіпо- і гіперглікемічна кома - при захворюванні підшлункової залози (цукровий діабет) - в залежності від застосування протидіабетичних препаратів і ступеня розвитку захворювання-

4) печінкова кома - розвивається при гострій або підгострій дистрофії печінки, цирозі та інших состояніях-

5) уремічна кома виникає при гострих токсичних ураженнях нирок і др

6) епілептична кома - спостерігається при нападах епілепсії.

Можуть бути ірритативні розлади свідомості (галюцинації, марення), що виникають при ряді психічних та інфекційних захворювань. Огляд може дати уявлення і про інші порушення психічного стану, таких як пригніченість, апатія, збудження, марення. У розвитку ряду соматичних захворювань психічним в даний час відводиться велике місце факторам (психосоматичні хвороби), які не мають в своїй основі ураження органів.