Обстеження стоматологічного хворого. Огляд

огляд
Після ретельного опитування лікар приступає до огляду, дотримуючись правил деонтології.
Обстеження починається із зовнішнього огляду особи і прилеглих областей. Деформація особи часто вказує на наявність патологічного процесу не тільки на обличчі, але і в порожнині рота. При огляді визначається також загальний стан хворого, положення голови, колір шкіри, склер. Так, жовтувата забарвлення склер може бути при периоститах, гострих периодонтитах, некротичних стоматитах. Проводячи огляд, лікар повинен звертати увагу на манеру розмови пацієнта, так як зміна мови може бути при деяких патологічних процесах. Після загального огляду лікар-стоматолог оглядає порожнину рота, ретельно обстеживши контури і куточки губ (при зімкнутих щелепах і губах). Потім оглядається переддень порожнини рота за допомогою шпателя. Власне порожнину рота обстежується за допомогою стоматологічного дзеркала. При цьому звертають увагу на стан слинних залоз, твердого неба, мови, дна порожнини рота. Після цього приступають до огляду зубів. При цьому дослідженні використовуються стоматологічне дзеркало, зонд (частіше кутовий), пінцет. При огляді зубів з`ясовують стан прикусу, кількість зубів, їх колір, стан, форму, величину, наявність зубоясенних кишень і стан близько зубних тканин. Таке обстеження важливо для оцінки стану організму і перенесених у дитячому віці захворювань, для визначення поширеності карієсу і захворювань пародонту. Так, множинний карієс може бути симптомом загальних розладів в організмі, авітамінозу, порушень мінерального обміну і статевих розладів. Виявлення зубних відкладень дозволяє судити про функції жування, про гігієну порожнини рота. Відкладення зубного каменю вказує на порушення мінерального обміну.
Огляд слизової оболонки порожнини рота проводиться при природному освітленні. На стан слизової оболонки порожнини рота впливають багато патологічні процеси порожнини рота і внутрішніх органів. За певних елементів ураження можна встановити перші симптоми захворювань шлунково-кишкового тракту, хвороб крові, злоякісних захворювань. Здорова слизова оболонка порожнини рота блідо-рожева. Застійні явища і синюшність вказують на хронічний запальний процес, різка гіперемія слизової оболонки спостерігається при багатьох інфекційних захворюваннях - кору, скарлатини, дифтерії, при травмі, запаленні, загальних захворюваннях. Синє забарвлення губ, слизової оболонки щік, під`язикової області вказує на недостатність функції серцево-судинної системи. Набряк слизової порожнини рота спостерігається при захворюваннях сepдцa, нирок, при наявності рубців. Присутність збільшених або атрофованих сосочків мовою вказує на можливість патологічних змін в шлунково-кишковому тракті. Це важливі діагностичні ознаки. При обстеженні звертають увагу на наявність кровоточивості слизової оболонки порожнини рота, що може бути при захворюваннях пародонту, стоматитах, при хворобах крові, авітамінозах, ендокринних порушеннях, геморагічних діатезах, а також при хронічній травмі коронкою, зубними відкладеннями, пломбою і так далі. Дані огляду заносяться в медичну карту стоматологічного хворого або спеціальні карти. При заповненні документації докладно описуються аномалії, деформації, патологічні зміни, елементи ураження і їх локалізація. Нормальний стан не описується. Заповнення зубної формули обов`язково.