Відео: Дивертикулит товстої кишки
Зміст
Дивертикулезом ободової кишки діляться на вроджені та набуті.
Вроджені дивертикули розвиваються внаслідок порушення гістогенезу в період ембріонального розвитку.
Придбані дивертикули виникають в результаті випинання слизової оболонки через дефекти в м`язовій оболонці.
Найбільш часто дивертикули локалізуються в місцях входження в стінку кишки кровоносних судин, а також між поздовжніми м`язовими стрічками, де м`язовий шар товстої кишки виявляється слабше. Причинами, які сприяють виникненню дивертикулів, є запальні процеси в кишці, підвищення внутрипросветного тиску (при запорах), вікові дистрофічні зміни сполучнотканинних і м`язових елементів кишкової стінки.
Найбільш часто дивертикули виникають в сигмовидної кишці і лівій половині ободової кишки.
У міру збільшення дивертикула відбуваються витончення його стінки, атрофія слизової оболонки. Застій калу в дивертикулі тягне за собою утворення ерозій, виразок, розвиток запального процесу (дивертикулита).
Клінічні прояви дивертикулеза відсутні. З розвитком дивертикулита з`являються болі внизу живота, нестійкі випорожнення, зниження апетиту, нудота, іноді блювота. Виражене запалення супроводжується субфебрилитетом і лейкоцитозом. Пальпація живота в зоні ураження викликає різкий біль, відзначається помірне напруження м`язів.
Клінічна картина вельми схожа з такою при гострому апендициті, але все симптоми виявляються зліва. На тлі дивертикулите може статися перфорація дивертикулу в вільну черевну порожнину з розвитком перитоніту. При перфорації в заочеревинному клітковину розвивається її флегмона.
Іншим ускладненням дивертикулита є формування абсцесів в замкнутій порожнині дивертикула. Прорив дивертикулу в кишку веде до одужання. При прориві абсцесу в черевну порожнину розвивається перитоніт, в порожнистий орган - внутрішній свищ.
Тривало існуючий дивертикуліт веде до виникнення передаються статевим шляхом, внаслідок чого нерідко розвивається кишкова непрохідність.
Іноді внаслідок ерозії артеріального стовбура, розташованого у шийки дивертикула, виникає кровотеча.
Діагностика дивертикулеза грунтується на даних анамнезу, результатах рентгенологічного та колоноскопіческого досліджень. Однак при дивертикулите виконання цих досліджень небезпечно у зв`язку з можливістю перфорації дивертикулу. У разі виникнення кровотечі іригоскопія може застосовуватися і як лікувальний метод, забезпечуючи тампонування барієм порожнини дивертикула з кровоточить зрізом.
Лікування дивертикулеза переважно консервативне і направлено на нормалізацію стільця і зняття спастичних і запальних змін товстої кишки. У зв`язку з цим хворому призначають дієту, спазмолітики, антибіотики, сульфаніламіди, клізми з розчинами антисептиків. Показаннями до хірургічного лікування є перфорація дивертикула, розвиток кишкової непрохідності, внутрішніх свищів, масивна кровотеча, виражений дивертикулит з частими загостреннями при неефективності консервативного лікування. При дивертикулите товстої кишки видаляють уражену ділянку кишки (геміколектомія, резекція сигмовидної кишки).
Механічна кишкова непрохідність
Дивертикулез кишечника - що це за хвороба і чим вона небезпечна