Рак товстої кишки (ободової і прямої)

Відео: Резекція пухлини прямої кишки

Короткий опис

В останні роки відзначено значне зростання захворюваності на рак ободової і прямої кишки. Аденоми, дифузний полі-поз і неспецифічний виразковий коліт підвищують ризик розвитку раку і розглядаються какпредопухолевие захворювання. Так, малігнізація при дифузному поліпозі настає майже в 100% случаев.Локалізація раку ободової кишки може бути різною - у висхідній, поперечної ободової, низхідної, сигмовидної кишці. Рак прямої кишки розташовується в анальному, нижньо-, середньо-, верхнеампулярном і ректосігмовідном відділі.

Пухлина росте переважно екзофітно (в просвіт кишки) або ендофітний (в товщу кишкової стінки). Найчастіше діагностують аденокарциноми, рідко пухлина має будову перстневидно-клітинного, недиференційованого або плоскоклітинного раку. Метастазує рак ободової і прямої кишки в регіонарні лімфатичні вузли, печінку, легені, іноді в інші органи. Класифікацію даної хвороби проводять за системою TNM з уточненням глибини проростання пухлини в стінку кишки і на підставі даних дослідження операційного матеріалу.

Клінічна картина: виділення з кишки крові з домішкою слизу і гною, розлади ритму дефекації (проноси і запори, тенезми), біль в животі, загальна слабкість, зниження маси тіла, підвищення температури, анемія та ін. Клінічна симптоматика різна в залежності від локалізації пухлини . При початкових стадіях хвороби її прояви можуть бути незначні (диспепсичні симптоми, анемія при прихованій крововтраті і ін.).

Надалі ознаки хвороби наростають, у важких випадках спостерігаються кишкова непрохідність, кровотеча, запальні ускладнення (абсцес, флегмона, перитоніт). При раку прямої кишки пухлина може проростати в сечовий міхур, піхву з розвитком свищів, викликати здавлення сечоводів і т. Д.Діагноз раку ободової і прямої кишки в ранніх стадіях базується на даних пальцевого ректального дослідження, ирригоскопии, ректороманоскопії і колоноскопії (з біопсією).

Диспансерному спостереженню підлягають хворі групи ризику. В інших випадках відбір хворих для обстеження проводять після аналізу клінічних симптомів, отримання результатів аналізу калу на наявність крові, визначення в крові карциноембріональний антигену. Для виключення мета стазів в печінку роблять ультразвукову томографію.Леченіе.

Основний метод лікування раку ободової і прямої кишки хірургічний. Після радикальних операцій 5-річна виживаність становить 50- 60%. При раку ободової кишки виробляють правостороннім або лівостороннім геміколектомію. При локалізації пухлини в дистальній третині сигмоподібної кишки виконують її резекцію.

При раку прямої кишки проводять операцію з видаленням замикальних апарату (черевно-промежинна екстирпація з колостомою) або його збереженням (черевно-анальна резекція з низведення ободової кишки або без нього, передня резекція, операція Гартмана). Паліативні операції могутуменьшіть прояви хвороби (обхідний кишковий анастомоз, колостома при непроходімості- паліативна резекція при метастазах в печінка перев`язка або ембопізація печінкової артерії і т. Д.).

Променева терапія може викликати часткову регресію пухлини. Найчастіше її використовують при первинному і рецидивної раку прямої кишки. Хіміотерапію застосовують тільки у випадках наявності неоперабельний пухлини і метастазів. Вона ефективна у 20-40% хворих.

Найбільш часто призначають фторафур. Більш ефективні комбінації фторафура або 5-фгор-урацилу з іншими препаратами (мітоміцін С, ломустин, адриамицин, цисплатин).

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.