Синусовий ритм серця на екг - що це значить і про що може розповісти

Серцевий ритм, який виходить з синусового вузла, а не з інших областей називається синусовим. Він визначається і у здорових людей і у деяких хворих, які страждають захворюваннями серця.

Серцеві імпульси з`являються в синусовомувузлі, потім розходяться по передсердях і шлуночках, що і змушує м`язові орган скорочуватися.

Що означає і які норми

Синусовий ритм серця на ЕКГ - що це значить і як його визначити? У серці є клітини, які створюють імпульс завдяки певній кількості ударів в хвилину. Вони знаходяться в синусовому і в атріовентрикулярному вузлах, також в волокнах Пуркіньє, з яких складається тканина серцевих шлуночків.

Синусовий ритм на електрокардіограмі означає, що цей імпульс генерується саме синусовим вузлом (Норма - 50). Якщо цифри інші, значить імпульс генерується іншим вузлом, який видає інше значення кількості ударів.

У нормі здоровий синусовий ритм серця регулярний з різною ЧСС, що залежить від віку.

Нормальні показники в кардіограмі

На що звертають увагу при проведенні електрокардіографії:

1. Зубець Р на електрокардіограмі обов`язково передує комплексу QRS.
2. Відстань PQ відповідає 0,12 секунд - 0,2 секунд.
3. Форма зубця Р постійна в кожних відведеннях.
4. У дорослого частота ритму відповідає 60 - 80.
5. Відстань Р-Р аналогічно відстані R-R.
6. Зубець Р в стані норми повинен бути позитивним у другому стандартному відведенні, негативним у відведенні aVR. У всіх інших відведеннях (це - I, III, aVL, aVF) його форма може відрізнятися в залежності від напрямку його електричної осі. Зазвичай зубці Р позитивні і в I відведенні і в aVF.
7. У відведеннях V1 і в V2 зубець Р буде 2-хфазним, іноді може бути переважно позитивним або ж переважно негативним. У відведеннях з V3 до V6 зубець переважно позитивний, хоча можуть бути винятки, які залежать від його електричної осі.
8. За кожним зубцем Р в нормі обов`язково повинні простежуватися комплекс QRS, зубець Т. Інтервал PQ у дорослих має значення 0,12 секунд - 0,2 секунд.

синусовий ритм разом з вертикальним положенням електричної осі серця (ЕОС) показує, що ці параметри знаходяться в межах норми. Вертикальна вісь показує проекцію положення органу в грудній клітці. Також положення органу може бути злегка підняти, горизонтальної, напівгоризонтального площинах.

Коли ЕКГ реєструє синусовий ритм, значить, що з серцем у пацієнта проблем поки не виникає. дуже важливо при проходженні обстеження не хвилюватися і не нервувати, щоб не отримати недостовірні дані.

Не варто робити обстеження відразу після фізичних навантажень або після того, як хворий піднявся на третій-п`ятий поверх пішки. Також слід попередити пацієнта, що не варто палити за півгодини до обстеження, щоб не отримати недостовірні результати.

Порушення і критерії їх визначення

Якщо в описі присутня фраза: порушення синусового ритму, значить, зареєстрована блокада або аритмія. Аритмією є будь-який збій в послідовності ритму і його частоті.

Блокади можуть викликатися, якщо порушується передача збудження з нервових центрів до серцевого м`яза. Наприклад, прискорення ритму показує, що при стандартній послідовності скорочень, ритми серця прискорені.

Якщо в ув`язненні фігурує фраза про нестабільний ритмі, еначіт це прояв маленької частоти серцевих ударів або наявність синусової брадикардії. Брадикардія згубно впливає на стан людини, так як органи не отримують необхідного дл нормальної діяльності кількості кисню.

Якщо фіксується прискорений синусовий ритм, значить, швидше за все, це прояв тахікардії. Такий діагноз ставиться при перевищенні кількості ударів серцевого ритму в 110 ударів.

Розшифровка результатів і постановка діагнозу

Для того, щоб поставити діагноз аритмії слід провести порівняння отриманих показників з показниками норми. ЧСС протягом 1 хвилини не повинна бути більше 90. Щоб визначити цей показник, потрібно 60 (секунди) розділити на тривалість R-R проміжку (також в секундах) або помножити кількість комплексів QRS за 3 сек (ділянка довжиною дорівнює 15 см стрічки) на 20.

Таким чином можна діагностувати такі відхилення:

1. брадикардія - ЧСС / хв менше 60, іноді фіксується збільшення P-P інтервалу до 0,21 секунди.
2. тахікардія - ЧСС збільшується до 90, хоча інші ознаки ритму залишаються в нормі. Часто може спостерігатися косонісходящая депресія PQ сегмента, а ST сегмента - висхідна. На погляд це може бути схожим на якір. Якщо ЧСС підвищується вище 150 ударів в хвилину, виникають блокади 2-ий ст.
3. аритмія - це нерегулярний і нестабільний синусовий ритм серця, коли інтервали R-R розрізняються сильніше, ніж на 0,15 секунди, що пов`язано зі змінами кількості ударів на вдих і видих. Часто зустрічається у дітей.
4. ригідний ритм - зайва регулярність скорочень. R-R відрізняється менше, ніж на 0,05 сек. Це може відбуватися через дефект синусового вузла або порушення його нейровегетативної регуляції.

причини відхилень

Найбільш поширеними причинами порушень ритму можна вважати:

• надмірне зловживання алкоголем;
• будь-які вади серця;
• куріння;
• тривале вживання глікозидів та антиаритмічних засобів;
• випинання мітрального клапана;
• патології функціональності щитовидної залози, в тому числі і тіреотокскоз;
• серцева недостатність;
• захворювання міокарда;
• інфекційні ураження клапанів і інших частин серця - захворювання інфекційний ендокардит (симптоми у нього досить специфічні);
• перевантаження: емоційні, психологічні і фізичні.

додаткові дослідження

Якщо лікар при огляді результатів бачить, що довжина ділянки між зубцями Р, а також їх висота нерівнозначні - значить, синусовий ритм слабкий.

Для визначення причини, хворому можуть порекомендувати пройти додаткове діагностування: може бути виявлена патологія самого вузла або ж проблеми вузловий вегетативної системи.

тоді призначається холтерівське моніторинг або виробляється медикаментозна проба, що дозволяє з`ясувати чи існує патологія самого вузла або порушилася регуляція вегетативної системи вузла.

Більше подробиць про синдром слабкості цього вузла дивіться на відео-конференції:

Якщо з`ясовується, що аритмія стала наслідком порушень в самому вузлі, то призначаються корекційні вимірювання вегетативного статусу. Якщо з інших причин, то застосовуються і інші методи, наприклад, імплантацію стимулятора.

Холтерівський моніторинг - це звичайна електрокардіограма, яка проводиться протягом доби. Завдяки тривалості цього обстеження, фахівці можуть вивчити стан серця при різних ступенях навантаження. При проведенні звичайного ЕКГ пацієнт лежить на кушетці, а при проведенні холтерівського моніторингу можна вивчити стан організму і в період фізичних навантажень.

тактика лікування

синусовааритмія спеціального лікування не потребує. Неправильний ритм ще не означає, що є якийсь з перерахованих захворювань. Порушення серцевого ритму - поширений синдром, характерний для будь-якого віку.

Уникнути проблем з серцем багато в чому може допомогти правильний раціон, режим дня, відсутність стресів. Незайвим буде прийом вітамінів для підтримки роботи серця і поліпшення еластичності судин. В аптеках можна знайти велику кількість комплексних вітамінів, що містять всі необхідні компоненти і спеціалізовані вітаміни для підтримки роботи серцевого м`яза.

Крім них, можна збагатити свій раціон такими харчовими продуктами, як апельсини, ізюм, чорниця, буряк, цибуля, капуста, шпинат. У них міститься багато антиоксидантів, які регулюють число вільних радикалів, зайва кількість яких може стати причиною інфарктів міокарда.

Для безперебійної роботи серця організму необхідний вітамін Д, який міститься в петрушці, курячих яйцях, лососеві, молоці.

Якщо правильно скласти раціон, дотримуватися режиму дня можна домогтися довгої і безперебійної роботи серцевого м`яза і не турбуватися за неї до глибокої старості.

Наостанок пропонуємо вам подивитися відео з питаннями і відповідями про порушення ритму серця: