Аритмії серця. Синусова брадикардія

Патогенез.

Характеризується уражень числа серцевих скорочень до 50-40 за хвилину. Відбувається уповільнення вироблення імпульсів синусовим вузлом. Причини: пригнічення діяльності синусового вузла, рефлекторне збудження вагусной інервації, пригнічення симпатичної нервової системи. Нерідко синусова брадикардія зустрічається у здорових людей, особливо фізично тренованих.] Вона служить пристосуванням серця до тривалих м`язових перенапруг за рахунок збільшення ударного об`єму серця. Також брадикардія може виникати в спокої і під час сну у практично здорових людей. У патологічних станах вона може виникати в гострому періоді заднедіафрагмальной інфаркту міокарда- при мікседеме- склеротичних, запальних, ішемічних процесах в області синусового узла- також при підвищенні внутрішньочерепного тиску-вірусних інфекціях зниженні функції щитовидної залози. Брадикардію можна викликати шляхом рефлекторного подразнення блукаючого нерва, наприклад при натисканні на загальну сонну артерію різко сповільнюється пульс (рефлекс Чермака), при натисканні на очні яблука (рефлекс Ашнера).

Клінічна картина.
На електрокардіограмі при синусової брадикардії зубці і комплекси нормальної форми і нормальної послідовності, наголошується подовження діастоли. Клінічно синусова брадикардія відрізняється від повної атріовентрикулярної блокади, що супроводжується брадикардією, тим, що хворий нормально переносить фізичне навантаження (проявляється почастішанням пульсу).

Лікування.
Синусова брадикардія у практично здорових людей лікування не вимагає. В інших випадках лікування спрямоване на усунення причини, що викликає брадикардію, і лікування основного захворювання. При вагусной синусової брадикардії, що супроводжується дихальною аритмією, хороший ефект роблять малі дози атропіну. При брадикардії, пов`язаної з НЦД, що супроводжується ознаками порушення кровопостачання, симптоматичний ефект дають еуфілін, алупент, беллоид. При важких випадках може знадобитися електрокардіостимуляція.