Провідна система серця. Синусовий вузол. Внутрішньопередсердну провідні шляхи

синусового ВУЗОЛ, вузол Кіс-фляк (Keith, Flack) розташований в правому передсерді біля гирла верхньої порожнистої вени. Він невеликий за розміром - 15 мм в довжину, 5 мм в ширину і товщиною в 2 мм. Кровопостачання синусовий вузол отримує з досить великою артерії синусового вузла, яка є гілкою правої або, рідше, що обгинає коронарної артерії. Синусовий вузол складається з численних скупчень клітин, розділених мембраною, що надає йому вид виноградного грона. У центрі вузла розташовані так звані Р-клітини (від англ. Pale - блідий), на периферії - Т-клітини (від англ. Transitional - перехідний, проміжний). Р-клітини за морфологічними і електрофізіологічних характеристик - це типово рітмогенние, пейсмекерного клітини. У різних зонах синусового вузла потенціали дії Р-клітин істотно відрізняються один від одного, що, мабуть, відповідає значній варіабельності частоти синусового ритму. Т-Клек морфологічно і функціонально є перехідними від вузлових елементів до передсердним, вони виконують переважно провідникову функцію.

Діяльність синусового вузла регулюється вегетативною нервовою системою - в ньому багато адренергічних і холінергічних волокон. Саме нейрогенні впливу змінюють частоту серцевого ритму, адаптуючи її до потреб гемодинаміки.
У міокарді передсердь є "вкраплення" рітмогенних клітин, які в певних ситуаціях можуть стати водіями ритму. Ці латентні осередки предсердного автоматизму в звичайних умовах придушуються імпульсами, що виходять із синусового вузла. Все ж існує припущення, що передсердний автоматизм не є повністю автономним, підпорядковується тим же регулює механізмам, що й синусовий вузол. Це дало підставу сформулювати поняття про "предсердном пейсмекерного комплексі".

Внутрішньопередсердну Провідні шляхи

Імпульс, що виник в синусовомувузлі, поширюється на міокард правого передсердя і внутрішньопередсердну проводять тракти. Швидкі шляху проведення з`єднують синоатріальний і атрио-вентрікулярний вузли і обидва передсердя. Атріовентрикулярний вузол прилягає до правого передсердя, тому міжвузлові шляхи розташовуються саме в правому передсерді. Є три міжвузлових тракту: короткий передній Бахмана (Bachmann), середній Венкебаха (Wenckebach) і довгий задній Тореля (Thorel). Синхронне порушення обох передсердь можливою завдяки тому, що імпульс швидко поширюється на ліве передсердя по міжпередсердної пучку Бахмана - гілки переднього межузлового тракту.
Внутрішньопередсердну провідні шляхи мають ряд особливостей. Вони не являють собою єдиного морфологічного освіти, складаються з клітин різних типів і мають переривчасте будову. Тим часом, дані гістологічних досліджень про наявність внутрішньопередсердну провідних шляхів підтверджуються і електрофізіологічними методами, які виявляють шляху швидкісного проведення імпульсів в передсердях.

Поділися в соц. мережах: