Патогенез і морфологія осередкового туберкульозу

А. Г. Хоменко

вогнищевий туберкульоз є однією з найбільш поширених форм туберкульозу. Ця форма пов`язана з утворенням вогнищ-відсівів або вогнищ реінфектів, що виникають найчастіше ендогенно при лимфогенном розсіюванні туберкульозної інфекції з вогнищ первинного туберкульозу.

В подальшому вогнища-відсіви ведуть до утворення нових, більш свіжих вогнищ в безпосередній близькості від раніше виникли. У зв`язку з цим вогнищевий туберкульоз характеризується наявністю цілої групи осередків казеоза, що локалізуються переважно однобічно, частіше справа у верхній частці субплеврально.

Вогнища розташовуються серед фіброзіроваться строми легені, потовщеною плеври і междолькових перегородок, що вказує на їх лімфогенний генез [Штефко В. Г., 1936 Іванова М. Г., 1939]. Одні вогнища характеризуються добре вираженою капсулою, бідної клітинними елементами, і ущільненим казеозом, іноді навіть частково фіброзіроваться.

Інші осередки більш «свіжі», казеоз в них оточений зоною з макрофагів, епітеліоїдних і лімфоїдних клітин з гігантськими клітинами між ними. Капсула навколо таких вогнищ виражена слабо, фіброзні волокна в ній інфільтровані лімфоїдними клітинами. Поруч можуть розташовуватися зовсім «свіжі» казеозние вогнища, оточені широкої клітинної зоною. Лімфоцитарна інфільтрація в таких осередках без чіткої межі переходить на навколишню тканину.

Поширення процесу найчастіше відбувається по лімфатичних шляхах, рідше контактним шляхом і ще рідше - по бронхах і кровоносних судинах [Ільїна Т. Я., 1982). Загоєння вогнищ відбувається зазвичай за допомогою їх інкапсуляції, ущільнення казеоза і часткового його заміщення сполучною тканиною, що пристає в казеоз з боку капсули.

Загострення процесу виражається в наростанні запальних змін в капсулі вогнищ і навколишнього їх легеневої тканини з утворенням так званого інфільтрату. Загострення процесу може виявлятися розплавленням казеоза в одному з осередків з формуванням спочатку щелевидной, а потім і більшої порожнини.

Результатом осередкового туберкульозу за сприятливого перебігу процесу є розвиток фіброзу як в осередках, так і навколо них.

1996 р