Туберкульоз щелепно-лицьової області

Етіологія. патогенез
Етіологія: збудник - мікобактерія туберкульозу.

Патогенез: джерелом поширення інфекції частіше є хвора на туберкульоз людина, рідше захворювання розвивається елементарним шляхом через молоко від хворих корів. У розвитку туберкульозу велике значення мають імунітет і стійкість організму людини до цієї інфекції.

Розрізняють первинне і вторинне туберкульозне ураження. Первинне ураження лімфатичних вузлів щелепно-лицьової області виникає при попаданні туберкульозної інфекції через зуби, мигдалини, слизову оболонку порожнини рота і носа, шкіру обличчя при їх запаленні або ушкодженні. Вторинне туберкульозне ураження щелепно-лицьової області виникає при активному туберкульозному процесі, коли первинний ефект знаходиться в легкому, кишечнику, кістках, а також при генералізованих формах цього патологічного процесу.

Патологічна анатомія. Морфологічна картина туберкульозу полягає в розвитку клітинної реакції навколо скупчення мікобактерій туберкульозу у вигляді інфекційної гранульоми - туберкульозного горбика, який незабаром розпадається з утворенням вогнища казеозного розпаду.

клінічна картина
Виділяють ураження шкіри, слизових оболонок, підслизової основи, підшкірної клітковини, слинних залоз, щелеп.

Первинне туберкульозне ураження зазвичай формується в області шкіри, слизової оболонки порожнини рота і характеризується появою поодиноких або спаяних в пакет лімфатичних вузлів.

Вторинний туберкульоз шкіри - скрофулодерма або колективний туберкульоз - спостерігається переважно у дітей, локалізується в шкірі, підшкірній жировій клітковині. Для скрофулодерма характерно розвиток інфільтрату в підшкірній клітковині у вигляді окремих вузлів або їх ланцюжка, а також злилися гумозних вогнищ, покритих атрофичной і тонкою шкірою. Процес поширюється на нові ділянки тканин. Після загоєння туберкульозних вогнищ на шкірі і в підшкірній клітковині залишаються характерні атрофічні рубці зірчастої форми. Загальний стан при перебігу скрофулодерма задовільний. Захворювання може тривати багато місяців і років.

Туберкульоз щелеп виникає вдруге в результаті поширення туберкульозних мікобактерій гематогенно або лімфогенно з органів дихання, травлення, а також зі слизової оболонки порожнини рота. Він характеризується утворенням одиночного вогнища резорбції кістки. На рентгенограмі визначаються резорбція кістки і поодинокі внутрішньокісткові вогнища з чіткими межами, містять дрібні секвестри.

Діагноз ставиться насамперед на підставі туберкулін-діагностики, що дозволяє встановити присутність туберкульозної інфекції в організмі.

Лікування. Хворі на туберкульоз щелепно-лицьової області проходять лікування в спеціалізованому фтизіатричної лікувальному закладі. Проводиться санація порожнини рота, туалет виразок. Оперативні втручання проводять при позитивному ефекті протитуберкульозного лікування та відмежування місцевого процесу в порожнині рота, в кістковій тканині. Проводять розтин внутрішньокісткових вогнищ, вишкрібання грануляції, видалення секвестрів, висічення свищів і ушивання виразки. Зуби з ознаками туберкульозного періодонтиту видаляють. Після одужання при повній ефективності лікування хворий повинен залишатися під наглядом протягом 2 років.

профілактика: лікування карієсу і його ускладнень, захворювань слизової оболонки і пародонту, дотримання гігієни порожнини рота.