Туберкульоз і пневмонія: схожість і відмінності

Відео: Туберкульоз можна обчислити за 25 хвилин

Туберкульоз є серйозною загрозою здоров`я населення в усьому світі. Щорічно в світі від туберкульозу помирає близько 3 млн. Чоловік, а щогодини - близько 350 осіб. Росія входить до числа 22 країн з високим тягарем туберкульозу і займає 13 рангове місце по ураженості туберкульозом в світі.

Багато пізно звертаються до лікаря, займаються самолікуванням, вважаючи, що у них банальна пневмонія і починають приймати неконтрольовано антибактеріальні препарати. Щоб проводити необхідне раціональне лікування, виключити подальше зараження, поліпшити якість життя хворих і прогноз, необхідно чітко знати, чим відрізняються ці захворювання. Клініка і характер перебігу туберкульозу і пневмонії часто дуже схожі. Щоб їх відрізнити, потрібно знати анамнез, клініку, лабораторні та рентгенологічні дані.

Пневмонія починається гостро, розвивається швидко, її причиною можуть бути переохлажденіе- попередні захворювання на грип, бронхіт, іншими вірусними інфекціямі- ослаблення імунітету, наприклад, на тлі променевої або хіміотерапії. Соціально-побутові умови хворого найчастіше благополучні.

Клінічна картина запалення легенів виражена в підйомі температури, загальної слабкості, млявості. Різке підвищення температури змінюється різким (критичним) її падінням, що призводить до пітливості, різкої слабості. У хворих людей з`являється біль в грудях, який посилюється при вдиху (порушена плевра) і задишка. Кашель у таких хворих з мокротою (званої «склоподібної» або «іржавою»).

Туберкульоз також часто має гострий початок. При опитуванні хворий може відзначати наявність родичів або сусідів, що мають це захворювання. Так само він може бути з групи ризику: раніше знаходився в місцях позбавлення волі, або особа БОМЖ. До групи ризику належать і багатодітні сім`ї, особи, які працюють в протитуберкульозних диспансерах. Тим часом, умови і соціальний статус людини можуть бути нормальними.

Туберкульоз частіше, на відміну від пневмонії, розвивається поступово, кашель тримається іноді протягом 3-4 місяців з мокротою слизового або слизово-гнійного характеру, кровохарканням. При туберкульозі хворий починає катастрофічно швидко втрачати вагу. У нього знижується апетит, спостерігається нічна пітливість. У таких людей на щоках з`являється нездоровий рум`янець, блиск в очах. Температура тримається субфебрильна, має циклічний характер, процес протікає хвилеподібно. Іноді туберкульоз починається гостро, з високої температури, кашлю.

Є так зване «золоте правило», що допомагає відрізнити туберкульоз і пневмонію, яке було відомо ще в початку двадцятого століття: при туберкульозі характерні мізерні аускультативні дані, які поєднуються з великим ураженням легень, видимим при рентгенівської діагностики. При запаленні легенів і помірних змінах тканини, видимих на рентгені, аускультативно картина дуже різноманітна - хрипи, крепітація.

Відео: Чому такий дорогий Кордицепс Тяньши і його відмінності

При аускультації пневмонія найчастіше дає бронхіальне дихання, вологі хрипи, крепітація. При перкусії - вкорочення перкуторного звуку над вогнищем. При туберкульозі дихання, хрипів може не бути або вислуховується невелика кількість вологих. При перкусії теж може бути вкорочення звуку.

Рентгенологічно пневмонія в переважній більшості випадків - це односторонній процес, що локалізується в 3, 4, 5, 7, 8, 9 сегментах легені. Зміни инфильтративного характеру. При туберкульозі же процес частіше двосторонній, при односторонній локалізації - в 2/3 випадків у правій частці легені, в 1, 2, 6 сегментах. Видно вогнищадеструкції, дисемінації, ураження мають більш виражений характер, ніж при пневмонії.

Відео: пульмонологія

При лабораторній діагностиці звертає на себе увагу збільшення ШОЕ вище 40 мм / год у хворих обома захворюваннями. При пневмонії спостерігаються: лейкоцитоз, зсув у формулі. Туберкульоз: лейкоцитоз виражений помірно, моноцитоз, лімфопенія. При тривало тче процесі виявляється гіпохромна анемія з рівнем гемоглобіну нижче 100.

Самим достовірним критерієм є виділення мікобактерій туберкульозу в мокроті. Але вони можуть висівати не відразу, тому мокрота пацієнта направляється на дослідження не менше двох разів.

Відео: Чучалин А.Г. затяжна пневмонія

До виявлення мікобактерії туберкульозу в мокроті необхідне проведення протівопневмоніческой терапії і дообстеження пацієнта в умовах загальної лікувальної мережі з метою диференціальної діагностики:

1. Дослідження мокротиння 2 - 3 кратно на мікобактерії туберкульозу методом мікроскопії.
2. Виконання рентгенотомографія легких до проведення лікування антибіотиками широкого спектра і через 10 - 14 днів після початку терапії. При проведенні лікування антибіотиками широкого спектра дії при пневмонії відбувається поліпшення і фізичного стану, і рентгенологічної картини: інфільтрат починає розсмоктуватися. При туберкульозі позитивна динаміка в даному випадку відсутній.
3. Реакція Манту і Діаскінтест.
4. Консультація фтизіатра.