Туберкульоз і рак легенів

Встановлено, що рак легенів у хворих на туберкульоз та в осіб із залишковими змінами після вилікуваного туберкульозу зустрічається частіше, ніж серед усього населення.

При здійсненні диспансерного спостереження за хворими на туберкульоз органів дихання і особами із залишковими змінами після вилікуваного туберкульозу повинна бути певна онкологічна настороженість.

Підвищений ризик розвитку раку легенів може бути у:

1. тривало курящих;
2. чоловіків старше 40 років;
3. осіб з виявленим метатуберкулезним синдромом, на тлі якого часто розвиваються запальні захворювання легенів;
4. груп населення, протягом тривалого часу піддавалися впливу професійних або природних канцерогенних чинників.

Клінічно поєднання раку і туберкульозу можна розділити на три періоди:

Відео: Олена Малишева. Причини кашлю з кров`ю

1. безсимптомний;
2. з вираженими симптомами раку;
3. метастатический.

За гістологічною картиною в більшості випадків виявляються пухлини, потім аденокарциноми і на останньому місці - низькодиференційовані пухлини.

Пухлини розташовуються переважно в III, VIII і X сегментах правої легені.

Ознаками злоякісного ураження легень є задишка, надсадний кашель, іноді з мокротою, кровохаркання, болі в грудній клітці, загальна слабкість, стомлюваність, схуднення, підвищення температури, болі в довгих трубчастих кістках.

При запущених процесах з`являються синюшність слизових і акроціаноз, зміна кінцевих фаланг у вигляді «барабанних паличок».

Діагностика раку легенів у хворих на туберкульоз та в осіб із залишковими змінами після вилікуваного туберкульозу - важке завдання. Надзвичайно цінним методом діагностики є рентгенологічне дослідження із застосуванням томографії. Проте вирішальне значення має цитологічне дослідження біоптату легені і лімфатичних вузлів.

Інвазивні методи дослідження (ендобронхіальное дослідження, трансторакальная пункція) слід застосовувати за чіткими показаннями, коли клінічні симптоми і рентгенологічна картина дозволяють запідозрити рак легені.

Необхідно пам`ятати, що добре відомі клінічні симптоми раку легені: зменшення маси тіла, болю в грудях, кашель, кровохаркання можуть бути обумовлені туберкульозом. Тому іноді навіть їх поява не насторожує хворого і не служить для лікаря приводом до проведення цілеспрямованої діагностики раку легкого.

Ретельний аналіз рентгенологічних змін в динаміці при появі ознак, що не укладаються в клінічну картину туберкульозу, вимагає уточнення етіології цих змін.