Смуток гострої осередкової пневмонії і ексудативного плевриту

Смуток гострої осередкової пневмонії

Етіологія гострої пневмонії частіше мікробна (пневмококової, стафілококова, стрептококова, кишкова паличка і ін.) Або мікоплазменна. Вірусна інфекція, що розвинулася спочатку, викликає ослаблення імунного захисту організму і тим самим полегшує патогенну дію нашарувалися мікробної флори, проникнення якої відбувається аерогенним або гематогенним шляхом. Пневмонія як гостре запалення легеневої тканини, діагностується по синдрому дихальних розладів і физикальном даними, а також інфільтративним вогнищевим і сегментарним змін на рентгенограмі.

Синдром гострої осередкової пневмонії.

Вогнищева пневмонія.

Підвищення температури до фебрильних цифр, задишка, кашель (сухий, частіше вологий). Блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника, задишка змішаного характеру за участю допоміжної мускулатури (крил носа, міжреберних м`язів, м`язів черевного преса, яремної ямки), кашель глибокий, вологий, відставання "хворий" половини грудної клітини в акті дихання (при ураженні декількох сегментів або частки легені). Посилення голосового тремтіння над областю ущільнення легеневої тканини (при пальпації). Вкорочення перкуторного звуку над зоною інфільтрації легеневої тканини (при перкусії). Локальні хрипи вологі хрипи на боці ураження, жорстке або бронхіальне дихання і посилення бронхофонии над областю ущільнення (при аускультації). Посилення бронхососудістого малюнка, інфільтрація сегмента, декількох сегментів, частки легені (при рентгенограмі). Додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові, візуальне (кількість, колір, запах, характер) і бактеріологічне дослідження мокротиння.

Смуток ексудативного плевриту

Плеврит - запалення плеври. Найчастіше вторинне, розвивається на тлі різних патологічних змін легень. Розрізняють плеврит сухий (pleuritis sicca) і ексудативний (pleuritis exudativa). Запальнийексудат може бути серозним або серозно-фібринозним (при туберкульозі, вірусних захворюваннях, полисерозита різної етіології, алергії), гнійним (при пневмококової, стафілококової, стрептококової пневмонії), геморагічним (при бронхогенном раку, травмі грудної клітини).

Ексудативний плеврит.

Підвищення температури, задишка, рідкісний сухий кашель, біль або тяжкість в боці, що підсилюється при глибокому вдиху, рухах, кашлі. Загальний стан важкий, вимушене положення лежачи на "хворому" боці, блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника, задишка змішаного характеру, рідкісний поверхневий (щадний) кашель. Асиметрія грудної клітини за рахунок розширення і вибухне міжреберних проміжків, зменшення дихальної екскурсії на стороні скупчення ексудату. Сглаженность або вибухне міжреберних проміжків, набряклість. Тестоватость м`яких тканин, потовщення шкірної складки, симптом м`язової захисту і болючість в міжреберних проміжках на стороні поразки. Різке ослаблення або відсутність голосового тремтіння над проекцією ексудату. Шум тертя плеври (шурхіт) при фибринозном плевриті. Вкорочення перкуторного звуку над зоною скупчення рідини, верхня межа якої визначається лінією Елліса- Дамуазо- Соколова. Над випотом (за рахунок здавлення легеневої тканини) виявляється зона укороченого тимпаніту. На здоровій стороні при зміщенні середостіння - зона укороченого перкуторного звуку - трикутник Раухфуса- Грокко (при перкусії). Дихальні шуми ібронхофонія над областю ексудату ослаблені або відсутні. Шум тертя плеври виявляється при зменшенні кількості ексудату і відкладення фібрину на листках плеври (при аускультації). Гомогеннезатемнення над зоною випоту ексудату з косим верхнім рівнем, відповідним лінії Елліса- Дамуазо- Соколова і не диференційованим зовнішнім (кістково-діафрагмовим) синусом (при рентгенограмі). Додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові, макро-, мікроскопічне і бактеріологічне дослідження ексудату.