Мітральний порок серця і правожелудочковаянедостатність: немає нічого непоправного

Порок серця - це стійке патологічне зміна його анатомічних структур, яке призводить до порушення нормального функціонування серцево-судинної системи.

Найбільш часто зустрічаються такі вади серця, які пов`язані з пошкодженням його клапанного апарату. Однією з таких патологій і є мітральний серцевий порок.

Загальна і статистична інформація

Цей серцевий порок безпосередньо пов`язаний з дисфункцією двостулкового мітрального клапана, який знаходиться на кордоні лівого передсердя і лівого шлуночка.

Основною функцією даного клапана є забезпечення струму крові тільки в напрямку від передсердя до шлуночку і ніяк інакше. Це завдання реалізується завдяки особливій будові клапанних стулок - під тиском крові вони відкриваються тільки в одному напрямку, а після надходження порції крові з передсердя в шлуночок вже не «випускають» її назад.

Якщо цей механізм порушується (наприклад, через те, що клапанні стулки нещільно змикаються) кров з шлуночка буде частково повертатися в ліве передсердя - виникає функціональне порушення серцевої діяльності і патологія під назвою «мітральна недостатність».

Існує й інша ймовірна патологія в діяльності мітрального клапана - стеноз, за якого клапанне отвір звужується і перестає одномоментно пропускати необхідний об`єм крові. При цьому не вся кров з передсердя надходить в шлуночок і своєчасне спорожнення передсердя утруднюється, що знову ж таки призводить до функціональної серцевої патології.

Частота народження мітрального пороку становить від 50 до 70% випадків від усіх органічних уражень серця. При цьому в 2-3 рази частіше він діагностується у жінок. провідні причини пороку - ревматизм серця (у 90% хворих) або важко протікають інфекційні хвороби (ангіна, сепсис, сифіліс). Сучасною медициною заперечується факт спадкової схильності до даного недугу.

Клінічні прояви і відмінності

Характерними клінічними ознаками захворювання служать такі «сердечні» симптоми:

• задишка, яка спочатку безпосередньо пов`язана з фізичним навантаженням, а потім протікає у формі нападів серцевої астми і турбує хворого навіть в стані спокою;
• серцебиття - рання ознака, який з`являється майже у всіх хворих раптово, частіше ввечері або вночі, заважаючи повноцінному відпочинку;
• болю в серці відзначаються менш ніж у половини всіх хворих, найчастіше неприємні відчуття локалізуються з боку спини між лопатками;
• астенія - хворі відчувають постійну втому, м`язову слабкість і фізично пасивні;



• блідість в поєднанні з синюшностью носогубного трикутника і пальців рук і яскравим гарячковим рум`янцем на щоках;
• кашель, спочатку сухий, а потім з мокротою і навіть прожилками крові;
• почуття розпирання і тяжкості в правому підребер`ї - як симптом дебютували проблем з печінкою;
• серцевий горб - характерне випинання грудей в області серця;
• набряки з`являються на більш пізніх стадіях патологічного процесу і пов`язані з застійними явищами в системі кровообігу;
• виражене набухання вен на шиї свідчить про запущеній формі хвороби і розвивається правошлуночковоюнедостатності.

Характерними зовнішніми ознаками декомпенсованого мітрального пороку на відміну від інших придбаних патологій клапанів серця є тріада ознак:

• блідість шкіри;
• рум`янець у вигляді своєрідної «метелики» на обличчі;
• симптоми легеневої гіпертензії.

методи діагностики

діагностичний метод	Характерні ознаки стенозу	Характерні ознаки недостатності
аналіз анамнезу	Часто - попередній ревматизм. Скарги на астенію.	Часто - попередній ревматизм. Скарги на астенію можуть довгий час бути відсутнім.
Зовнішній огляд	Блідість в поєднанні з акроцианозом і рум`янцем. Серцевий горб.
Аускультація серця	Муркочуть звуки в області серця або діастолічний шум	Систолічний шум. Ослаблення першого тону серця.
електрокардіограма	Малоинформативна на ранніх стадіях, іноді виявляються ознаки миготливої аритмії	Малоинформативна на ранніх стадіях
рентгенографія	Зміна форми серця, розширення легеневого стовбура	Збільшення лівого передсердя, зміщення стравоходу
УЗД серця з доплером	Патологічна зміна гемодинаміки і збільшення окремих камер серця	Аномальний потік крові, зміна анатомії клапанного апарату
катетеризація серця	Дуже точний метод діагностики по відношенню до структурних порушень клапанного апарату. У зв`язку з інвазивністю практикується тільки для уточнення діагнозу перед оперативним втручанням. тактика лікування Медикаментозна терапія даного серцевого пороку переслідує мети: профілактичні - попередити розвиток ускладнень і рецидивів захворювання; паліативні - поліпшити якість життя хворого, якщо негайне радикальне втручання неможливо. Консервативна медицина пропонує наступні групи препаратів хворим з патологією цього клапана: антибіотики і антиревматичні препарати - для попередження рецидивів хвороб-провокаторів і інфекційних ускладнень; антикоагулянти - для профілактики утворення тромбів; серцеві глікозиди і адреноблокатори - для зменшення проявів серцевої недостатності і аритмії; сечогінні - для зниження навантаження на серцево-судинну систему і симптоматичного лікування серцевої недостатності. Найкращі показники лікування - це результат хірургічного втручання. Практикуються різні види операцій на серці з метою усунення дисфункції мітрального клапана: Реконструктивні пластичні операції на клапані, в ході яких усуваються анатомічні дефекти, що перешкоджають нормальному його функціонуванню. Проводяться як малоінвазивним шляхом (балонная вальвулопластіка в разі стенозу), так і на відкритому серці. Пацієнти, які перенесли такий вид оперативного втручання, не потребують довічної антикоагулянтної терапії. На жаль, якщо захворювання стало результатом ревматичних уражень - такий вид операції практично неможливий. протезування клапана проводять в переважній кількості випадків мітральноїнедостатності. При цьому використовуються як біологічні, так і механічні протези. Пацієнти після протезування входять в групу ризику підвищеного тромбоутворення і мають потребу в довічній антикоагулянтної терапії. Порок серця - звучить загрозливо. Порок мітрального клапана - здається, що це і зовсім не діагноз, а смертний вирок. На практиці все зовсім не так погано. Сучасні лікарі-кардіологи впевнені: вчасно виявлений і не запущений порок цілком може бути виліковний, нехай навіть за допомогою таких образливих на вигляд хірургічних методів. Але головне ж не спосіб лікування, а його результат! Поділися в соц. мережах: Увага, тільки СЬОГОДНІ! По темі: Недостатність тристулкового клапана Комбінований мітральний порок серця Комбінований трікуспідальний порок серця Ізольований дефект міжшлуночкової перегородки (хвороба толочінова-пиці) Комбінований аортальний порок Недостатність клапанів легеневої артерії Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору (мітральний стеноз) Недостатність мітрального клапана Пороки серця Пролапс мітрального клапана Мітральна недостатність Пороки тристулкового клапана Лікування пролапса Як розпізнати митральную регургитацию Пролапс мітрального клапана - не хвороба? 9 Клас мкб-10 хвороби системи кровообігу (i00-i15) 17 Клас мкб-10 (q20-q28) Придбані пороки серця і вагітність Пороки серця Аортальний порок серця - коли клапан аорти виходить з ладу Патологія серця: пролапс мітрального клапана Увага, тільки СЬОГОДНІ!