Пролапс мітрального клапана

Відео: Пролапс мітрального клапана. Хвороба надгнучких людей

Короткий опис

Під терміном пролапс мітрального клапана розуміють прогин стулки або стулок клапана в напрямку, протилежному току крові, що, як правило, супроводжується появою регургітації. Найбільш часто зустрічається пролапс мітрального клапана, значно рідше - аортального та трехстворчатого.Ревматізм, інфекційний ендокардит, системний червоний вовчак та ряд інших захворювань - поряд з хірургічними втручаннями, можуть служити причиною придбаного пролапсу. Однак найбільш часто зустрічається ізольований вроджений пролапс мітрального клапана (поширеність в популяції близько 2%), що є наслідком миксоматозной дегенерації стулок клапана. У невеликому числі випадків пролапс може поєднуватися з іншими ознаками недиференційованих сполучнотканинних дисплазій, а також зустрічатися при синдромі Марфана.

Прояви пролапса мітрального клапана вперше реєструють у віці 10-16 років. Даний феномен описаний відносно недавно - тільки в другій половині 60-х років минулого століття, коли з`явився метод ультразвукового дослідження серця.

Етіологія

Успадковане захворювання з деформацією стулок мітрального клапанаСіндром Марфана та інші вроджені захворювання сполучної тканини, такі як синдром Елерса-Данло, еластична псевдоксантома, недосконалий остеогенезВоздействіе токсичних речовин на плід в останньому триместрі беременностіНарушеніе кровопостачання сосочкових м`язів клапанРевматізмГіпертрофіческая кардіоміопатія

клініка

У більшості випадків пролапс мітрального клапана протікає приховано і його виявляють випадково при профілактичному обстеженні. В інших випадках прояви пролапсу мітрального клапана включають в себе болю в лівій половині грудної клітини (колючі, ниючі, без зв`язку з фізичним навантаженням, тривалістю або кілька секунд для колючих болей, або годинами для ниючих), відчуття браку повітря (виникає бажання зробити глибокий, повноцінний вдих), скарги на серцебиття, почуття рідкісного биття серця, відчуття нерівного биття, «завмирання» серця, відчуття «познабливания», які тривалий час зберігається субфебрилітет (невелике підвищення температури) після інфекцій, годину тое або, навпаки, рідкісне сечовипускання у відповідь на психоемоційну навантаження, підвищену пітливість. ранкові та нічні головні болі, запаморочення, неусточівость настрою.

При аускультації пацієнта з пролапсом мітрального клапана між I і II тоном вислуховується ще один - систолічний щиголь, за яким - в разі наявності зворотного потоку крові, слід наростаючий до II тону систолічний шум.Ізредка пролапс мітрального клапана супроводжується значним ступенем регургітації, що, за аналогією з мітральної недостатністю, призводить до застою в малому колі кровообігу і появи відповідних симптомів.

Гемодинамічно значущий пролапс мітрального клапана є фактором ризику розвитку інфекційного ендокардіта- у таких осіб частіше, ніж в популяції, зустрічається ревматізм.Прі безсимптомному перебігу лікування пролапса мітрального клапана не потрібно.

При появі клініки лікування проводиться згідно з принципами ведення хворого з мітральної недостатністю.

діагностика

На звичайному ЕКГ у хворих з пролапсом мітрального клапана змін не виявляють. Зміни найчастіше виявляються при холтерівське моніторірованіі.УЗІ серця

лікування

При прихованому перебігу пролапсу мітрального клапана без ознак недостатності мітрального клапана немає необхідності в проведенні леченіяРекомендован УЗД-контроль 1 раз в 1-2 годаРекомендуется відмова від вживання міцного чаю, кави, алкоголю, а також від куреніяРекомендуется прийом препаратів магнію. Дослідниками встановлено зниження рівня магнію в організмі пацієнтів з пролапсом мітрального клапана.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

прогноз

Зазвичай пролапс мітрального клапана протікає доброякісно. Ускладнення пролапса мітрального клапана частіше виникають у хворих з систолічним шумом, потовщеними, видовженими мітральним стулками або збільшенням порожнини лівого шлуночка або лівого передсердя. До ускладнень пролапса мітрального клапана відносять: Відрив сухожильних нітейВираженную недостатність мітрального клапанаОтложеніе фібрину на стулках мітрального клапанаАрітміі сердцаЦереброваскулярную патологіюІнфекціонний міокардітВнезапную серцеву смерть (тільки при вираженій недостатності мітрального клапана)