Аортальний порок серця - коли клапан аорти виходить з ладу

Порок серця ... Для простої людини, далекого від медицини, цей діагноз асоціюється з таким собі серйозним вродженим захворюванням. Але серцеві вади - це не тільки вроджені недуги, вони можуть з`явитися і протягом усього життя.

Найчастіше в медичній практиці зустрічаються так звані клапанні форми пороку - патологічні зміни в будові серцевих клапанів, що перешкоджають їх нормальній роботі і ведуть до збою серцевої діяльності в цілому.

У даній статті мова піде про один з таких захворювань - порок серця.

Загальна і статистична інформація

Під аортальним пороком серця прийнято розуміти вроджене або придбане зміна нормальної анатомічної структури аортального серцевого клапана, який знаходиться на межі лівого шлуночка і аорти.

це тристулковий клапан, основне завдання якого - здійснювати порційний викид насиченої киснем артеріальної крові в аорту. Від його злагодженої роботи багато в чому залежить функціонування великого кола кровообігу - того самого, який кровоснабжает всі внутрішні органи людини.

Дисфункція цього клапана або його порок неминуче призведе до того, що порушиться нормальне кровопостачання всього організму. Існує два основних типи порочного функціонування клапана аорти:

  • Клапанні стулки, які в нормі після кожного закидання крові з шлуночка в аорту щільно закриваються, в силу різних причин перестають щільно змикатися один з одним.

    Прояви аортальнийнедостатності

    В результаті частина крові, призначеної для потрапляння в аорту, повертається назад в лівий шлуночок, який переповнюється і починає розтягуватися, збільшуватися і діяти в умовах перевантаження.

  • Якщо це відбувається досить довго - виникає лівошлуночкова недостатність. Такий стан нещільного змикання клапанних стулок називається недостатністю.
  • Через органічного ураження клапанні стулки втрачають свою еластичність і перестають відкриватися повністю. В такому випадку просвіт клапана, який в нормі у дорослої людини являє собою отвір площею близько 3 см2, зменшується.

    В результаті стає менше і пропускна здатність такого клапана: не вся кров з шлуночка потрапляє в аорту, частина її просто не встигає під час серцевого поштовху потрапити туди і залишається в шлуночку.

    Аортальний стеноз і його схема

    Підсумком стає поступове розтягування і гіпертрофія лівого шлуночка і серцева недостатність. звуження клапана або стеноз - це ще один варіант пороку серця.

причини

І стеноз, і недостатність можуть зустрічатися як ізольовано, так і у вигляді поєднаного аортального пороку серця. У будь-якому випадку мова буде йти про порок серця. Причини цієї патології залежать від її характеру:

  • вроджена вада є наслідком недорозвинення або патологічного формування клапана ще у плода на стадії внутрішньоутробного розвитку. Частота народження вроджених аортальних деформацій - приблизно 1%.
  • Придбаний порок з`являється в результаті перенесених ревматичних або інфекційних захворювань (системний червоний вовчак, ангіна, венеричні захворювання та ін.) - 30% всіх діагностованих випадків хвороби пов`язані саме з цим.

    Запальні процеси під час цих хвороб нерідко охоплюють область ендокарда, через що деформуються і рубцюються тканини клапанних стулок.

    Відео: Заміна аортального клапана аллографтом © Replacement of the aortic valve allografts

Крім того, недуга може з`явитися у людей похилого віку внаслідок природних процесів старіння і зношування серцевих тканин, атеросклерозу (у 10% людей старше 60 років). Цим пояснюється частота виникнення патології у осіб похилого віку, частіше у чоловіків.

Клінічні прояви і відмінності

Характерними особливістю цього захворювання є його тривалий безсимптомний період. Компенсаторні можливості людського серця дуже великі і тому організм довгий час докладає всіх зусиль, щоб відносно непомітно коригувати наявний в роботі клапана дефект.

Безсимптомно порок може протікати практично до того моменту, поки клапан аорти не виконуватиме свої функції менш ніж на 50% від нормального обсягу.

У цьому і криється головна небезпека цієї патології: адже на момент появи перших клінічних ознак захворювання серце працює практично на межі своїх можливостей. Тому своєчасна діагностика аортального пороку - це вже половина сприятливого прогнозу лікування.

Симптоми недуги, на які варто звернути пильну увагу:

Основні симптоми і клінічні прояви

  • Відчуття посиленого серцебиття, дискомфорт від якого може навіть заважати спати або виконувати звичну роботу.
  • Запаморочення, шум у вухах, переднепритомні стану, слабкість і занепад сил - все це симптоми прогресуючого кисневого голодування організму внаслідок недостатньої кровенаполняемості великого кола кровообігу.
  • задишка - характерний «серцевий» симптом, який з`являється спочатку тільки після значних фізичних зусиль, а потім навіть при виконанні побутових справ і в стані спокою.
  • стенокардія - загрудинний біль і відчуття тяжкості.
  • Набряки ніг, дискомфорт в області печінки - симптоми тяжкого ступеня хвороби, які з`являються пізніше.

Специфічними ознаками проблем саме з клапаном аорти є:

  • Незвичайні пульс і тиск. Наприклад, пульс може бути дуже слабким і ледве відчувався на руці, в той час як по всьому тілу відчувається биття великих артерій. Характерна також велика різниця між показниками верхнього і нижнього тиску.
  • Специфічна блідість шкіри - так звана «аортальна блідість» без ознак ціанозу або нездорового рум`янцю.
  • Відповідно до фазами серцевого циклу можуть захитався голова хворого, розширюватися і звужуватися зіниці, пульсувати сонні артерії на шиї - все це яскраві демонстративні ознаки, характерні виключно для цього захворювання.

методи діагностики

діагностичний методХарактерні ознаки аортального пороку
аналіз анамнезуУ минулому були короткочасні епізоди серцевих болів, відпереднепритомний станів, задишки після фізичних зусиль. Перенесені захворювання-провокатори: аутоімунні або інфекційні.
Зовнішній оглядБлідість, незвичайний пульс і тиск, сильна пульсація артерій на шиї і тілі.
Аускультація серцяСистолічний шум і систолічний «клацання», характерну зміну серцевих тонів.
електрокардіограмаМожуть бути незначні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка
рентгенографіяФорма серця у вигляді «черевичка» через збільшення лівого шлуночка
УЗД серця з доплером, трансторакальні УЗДДеформовані клапанні стулки з обмеженим діапазоном рухливості. Зміна швидкості і напряму кровотоку через клапан.
Коронароангіографія і катетеризація серцяНайбільш точні методи дослідження, які використовуються для постановки діагнозу в разі розмитих результатів неінвазивних методів дослідження.

тактика лікування

Лікування патології залежить від її тяжкості і стадії хвороби. Найчастіше хворих обов`язково госпіталізують, щоб в умовах стаціонару провести повне діагностичне обстеження і почати лікування, мінімізувавши ризик ускладнень.

Відео: Хірургія аортального пороку серця, проф. Л.В.Попов оперує © surgery of the aortic heart disease

Консервативне медикаментозне лікування затребуване на ранніх стадіях недуги і при підготовці хворого до подальшого оперативного втручання. Напрямки лікарської терапії:

переслідувана метаВикористовувані групи препаратів
Профілактика інфекційних ускладненьантибіотики
Профілактика рецидивів захворювань-провокаторівантиревматичні
Усунення характерних «серцевих» симптомів у хворих, яким протипоказано хірургічне втручаннясимптоматична терапія сечогінними, нітрогліцерином, і препаратами для зниження тиску
Нормалізація серцевого ритмуантиаритмічні
Профілактика прогресування звуження клапанастатики
Лікування хронічної серцевої недостатностівазоділатори
Золотим стандартом лікування вад аортального клапана серця в більшості випадків є радикальне втручання.

Практикуються такі види операцій:

  • вальвулопластіка - радикальна корекція аортального клапана малоінвазивним методом або за допомогою відкритої операції на серці. Рекомендується при вродженої формі захворювання або у дорослих пацієнтів, яким протипоказано протезування.
  • Методики лікування та прогнози одужання

  • протезування клапана - найбільш ефективний спосіб хірургічної корекції аортального пороку у дорослих пацієнтів з набутою формою цієї недуги.

Так як смертність пацієнтів з цією патологією і без відповідного лікування дуже висока, то при її виявленні зволікати не можна - необхідно терміново вживати заходів по відновленню функціонального стану серцевого клапана.

Яким чином вилікувати порок - консервативним чи шляхом або хірургічним - залишається на розсуд лікаря-кардіолога. Але навіть операція на відкритому серці дає в 10 разів більше шансів вижити, ніж аортальний порок, залишений без уваги.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!