Відео: Стеноз мітрального клапана
Етіологія.
Стеноз мітрального клапана майже завжди виникає після ревматичного ендокардиту, рідко зустрічається вроджений мітральний стеноз, який поєднується з незарощення овального вікна (дефект між правим і лівим передсердям).
Патологічна анатомія.
Виявляється стеноз мітрального отвору, ліве передсердя розширене, його стінки гіпертрофовані, у вушку можуть бути тромби.
Патогенез.
Зменшення площі лівого атріовентрикулярного отвору більше ніж в два рази веде до підвищення тиску в лівому передсерді, яке поступово гіпертрофіруется- одночасно підвищується тиск у легеневих венах і капілярах. Це призводить до підвищення тиску в лівому передсерді і легеневих венах і викликає спазм артеріол легенів, що викликає значне підвищення тиску в легеневій артерії. Це, в свою чергу, веде до перевантаження правого відділу серця.
Клінічна картина.
Скарги на задишку, швидку стомлюваність, зниження працездатності, можуть бути болі в області серця, перебої і серцебиття, кровохаркання і осиплість голосу. У частини хворих бувають напади серцевої астми і набряку легенів. При огляді - шкіра бліда, акроціаноз, «мітральний рум`янець». Верхівковий поштовх визначається в V міжребер`ї всередині від серединно-ключичній лінії. Пальпація в області верхівки серця виявляє «котяче муркотіння». Перкуторно відмічається зміщення відносної серцевої тупості вгору і вправо і розширення абсолютної тупості. При аускультації виявляється плескають I тон і клацання відкриття мітрального клапана, акцент II тону - над легеневою артерією. В області верхівки серця вислуховується діастолічний шум. Над легеневою артерією може прослуховуватися діастолічний шум Грахема - Стілла (м`який дме шум). При розвитку застійної недостатності кровообігу помітно зменшується пульсовий тиск, при рентгенологічному дослідженні виявляється мітральна конфігурація. На фонокардиограмме відзначаються високі коливання I тону. Амплітуда його збільшується в 2-3 рази. Виявляється наростаючий пресистолический шум, що зливається з I тоном.
Лікування.
Своєчасне виявлення стенозу і мітральної комиссуротомии можуть на довгі роки зберегти повну компенсацію серцевої діяльності. Консервативне лікування може лише зменшити ступінь застійної недостатності кровообігу.
Стеноз мітрального клапана майже завжди виникає після ревматичного ендокардиту, рідко зустрічається вроджений мітральний стеноз, який поєднується з незарощення овального вікна (дефект між правим і лівим передсердям).
Патологічна анатомія.
Виявляється стеноз мітрального отвору, ліве передсердя розширене, його стінки гіпертрофовані, у вушку можуть бути тромби.
Патогенез.
Зменшення площі лівого атріовентрикулярного отвору більше ніж в два рази веде до підвищення тиску в лівому передсерді, яке поступово гіпертрофіруется- одночасно підвищується тиск у легеневих венах і капілярах. Це призводить до підвищення тиску в лівому передсерді і легеневих венах і викликає спазм артеріол легенів, що викликає значне підвищення тиску в легеневій артерії. Це, в свою чергу, веде до перевантаження правого відділу серця.
Клінічна картина.
Скарги на задишку, швидку стомлюваність, зниження працездатності, можуть бути болі в області серця, перебої і серцебиття, кровохаркання і осиплість голосу. У частини хворих бувають напади серцевої астми і набряку легенів. При огляді - шкіра бліда, акроціаноз, «мітральний рум`янець». Верхівковий поштовх визначається в V міжребер`ї всередині від серединно-ключичній лінії. Пальпація в області верхівки серця виявляє «котяче муркотіння». Перкуторно відмічається зміщення відносної серцевої тупості вгору і вправо і розширення абсолютної тупості. При аускультації виявляється плескають I тон і клацання відкриття мітрального клапана, акцент II тону - над легеневою артерією. В області верхівки серця вислуховується діастолічний шум. Над легеневою артерією може прослуховуватися діастолічний шум Грахема - Стілла (м`який дме шум). При розвитку застійної недостатності кровообігу помітно зменшується пульсовий тиск, при рентгенологічному дослідженні виявляється мітральна конфігурація. На фонокардиограмме відзначаються високі коливання I тону. Амплітуда його збільшується в 2-3 рази. Виявляється наростаючий пресистолический шум, що зливається з I тоном.
Лікування.
Своєчасне виявлення стенозу і мітральної комиссуротомии можуть на довгі роки зберегти повну компенсацію серцевої діяльності. Консервативне лікування може лише зменшити ступінь застійної недостатності кровообігу.
Поділися в соц. мережах:
Стеноз легеневої артерії