Патологія серця: пролапс мітрального клапана

Щоб зрозуміти, що таке пролапс мітрального клапана потрібно знати будову серця. Серце складається з камер, які пропускають через себе кров, потік крові контролюється клапанами, які, забезпечують його напрямок строго в одну сторону. Один з чотирьох клапанів називається містальним, він відокремлює лівий шлуночок від лівого передсердя. Велика частина діагностованих випадків припадає саме на пролапс мітрального клапана, так як він несе найбільше навантаження. Патологія полягає в тому, що стулка клапана серця під дією тиску крові починає прогинатися в бік лівого шлуночка в процесі його скорочення, при нормальної серцевої діяльності такого не відбувається.

Розділяють три ступені захворювання.

1. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня  зазвичай проходить безсимптомно, і без спеціального обстеження виявити його складно. Ніяких особливих занепокоєнь ця стадія не викликає і не перешкоджає звичного способу життя. Визначається невелике вигинання стулки, на 3-6 мм.
2. друга ступінь може бути представлена такими симптомами, як загальна слабкість, швидка стомлюваність, запаморочення, головний біль. При цьому фіксіруетсяпрогібаніе стулки на 6-9 мм. Прогинання на відстань понад 9мм відносять до третього ступеня розвитку, яка має більш виражену симптоматичну картину, частою скаргою стає синдром кардіалгії, хворого турбують постійні колючі або ниючі болі в області серця, брак повітря навіть при відсутності фізичного навантаження.
3. третя ступінь захворювання може загрожувати розвитком ускладнень. Якщо стулки клапана під тиском прогинаються дуже сильно, з часом це може призвести до їх розбіжності і утворення між стулками щілини. У цей проміжок проникає кров, яка порушує нормальне напрямок кровотоку, створивши зворотний хід. Називається таке ускладнення регургитацией.

У завімості від тяжкості перебігу розрізняють і три стадії регургітації.

• Зміни, викликані регургитацией 1ступеню, прийнято вважати варіантом норми, так як розбіжність стулок незначне і зворотного потоку крові не відбувається.
• При другого ступеня, Ехо-КС фіксує проникнення крові в зворотному напрямку до середини передсердя.
• Регургітацією третього ступеня називають стан, коли зворотний потік крові практично доходить до задньої стінки передсердя. Такі наслідки можливі при сильних дефектах клапана, тому фахівці прирівнюють третю ступінь регургітації до містральному пороку серця.

Гемодинамічно значущий пролапс може привести і до такого ускладнення, як інфекційний ендокардит, таке запалення на клапанах може стати причиною вад серця, аритмій і тромбоемболії. Однак ускладнення такого роду зустрічаються дуже рідко і, як правило, розвиваються на тлі більш серйозного серцевого захворювання.

Причини, які призводять до виникнення пролапсу мітрального клапана

Виділяють первинний і вторинний пролапс мітрального клапана.

1. Первинний пролапс мітрального клапана виникає через вроджену патологію або спадкової схильності до розвитку хвороби. Найчастіше виявляють хворобу при терапії інших захворювань серця: синдром Марфана, ішемічна хвороба, інфаркт міокарда. При первинному пролапсі поразки зачіпає фіброзний шар мітральної стулки, внаслідок чого знижується її міцність.
2. Вторинний пролапс розвивається на тлі інших серйозних патологій. Найбільш частопрічіни розвитку порушення кроятся в супутньому перебігу таких захворювань, як вегетосудинна дистонія, важка травма грудної клітини або ревматична лихоманка. Синдром передчасного збудження шлуночків також часто поєднується з пролапсом мітрального клапана.

У сучасній медицині вважається, що пролапс мітрального клапана - це прояв більш загального патологічного стану, такого як синдром сполучно тканої дисплазії. Цей синдром супроводжується такими ознаками, як перебої в серцебитті, переднепритомні стану, мігрені, порушення в судинній системі кінцівок, задишка, мігрені, нестабільна температура тіла. Однак не завжди наявність цих сімптомовподтверждает сіндромсоедінітельно тканинної дисплазії. Для уточнення діагнозу обов`язкова консультація лікаря.

Діагностику пролапса мітрального клапана в основному проводять за допомогою ехокардіографії, дані якої наочно демонструють патологічні зміни:

• потовщення задньої або передньої стулки на 5мм і більше;
• збільшені розміри лівого передсердя;
• розширення мітрального кільця.

Крім того, ретельно вивчається історія хвороби пацієнта, сімейний анамнез напредмет виявлення генетичної схильності. Проводиться фізикальний огляд, щоб виявити наявність шумів в сердце.Помімо цього методу застосовуються і такі обстеження, як:

1. лабораторні дослідження крові;
2. електрокардіографія;
3. фонокардіографія;
4. рентгенографія серця.

В якості додаткових досліджень можуть бути призначені рентгенографія або ЕКГ, дані яких не говорять про наявність чи відсутність пролапсу, але можуть допомогти розпізнати провокуючі фактори.

Так як пролапс мітрального клану частіше носить генетично обумовлений характер, рекомендації при профілактиці зводяться до ведення здорового способу життя, регулярна, не менше 2 разів на рік, консультація кардіолога з точним виконанням всіх його приписів в подальшому. Практично всі захворювання серця передбачають скорочення важких фізичних навантажень, в тому числі обмеження стосуються і занять спортом. Спорт і фізична активність при пролапсі також повинні носити помірний характер.

Якщо спорт є професійною діяльністю пацієнта, то при даній патології необхідний подвоєний контроль, щоб не допустити ускладнень. У разі діагностування третього ступеня спорт стає протипоказаний.