Дистрофія міокарда

Відео: Як працює серце человеу Інфаркт міокарда перші ознаки

Короткий опис

Дистрофія міокарда - захворювання міокарда незапального і некоронарогенного генезу, що виникають внаслідок порушень його метаболізму (обміну речовин і енергетики) і призводять до недостатності скоротливої та інших його функцій.Классіфікація дистрофий міокардаПо етіології: • при анеміях (гострих і хронічних) - • при порушеннях харчування ( повне і неповне голодування) і авітамінозах (бери-бери, цинзі, рахіті та ін.) - • при ендокринно-обмінних порушеннях (цукровому діабеті, гіпер-і гіпотиреозі, феохромоцитомі, клімаксі, ожирінні та ін.) - • пр і ендогенної інтоксикації (ниркової і печінкової недостатності, ракової інтоксикації, хронічної гнійної інфекції, зокрема, тонзилогенного) - • при екзогенної інтоксикації (лікарської, зокрема глікозідной- алкогольної, нікотинової, свинцевою і при впливі інших хімічних речовин) - • при нейром`язових захворюваннях (міастенії, прогресуючої м`язової дистрофії, дистрофічній миотонии) - • при фізичному перенапруженні (гострому і хронічному, наприклад, у спортсменів): • під час вагітності та в післяпологовому періоде- • дис метаболічні, при гемохроматозі, електролітних порушеннях, диспротеинемии і др.По течією: гострі, підгострі, хронічні і з виходом в міодістрофіческій кардіосклероз.

За поширеністю патологічного процесу: вогнищеві та дифузні.

патогенез

По патогенезу виділяють калієві дистрофії міокарда, катехоламінові дистрофіїміокарда, мембранопатіі і ферментопатіі.Преімущественно калієві дистрофії міокарда спостерігаються при ендокринних захворюваннях (цукровому діабеті, гиперкортицизме, хронічній недостатності кори надниркових залоз), при гострих і хронічних інфекціях, ниркової недостатності. У патогенезі калієвої дистрофії міокарда має значення не тільки зміна градієнта внутрішньо-і позаклітинного калію при нормально функціонуючих калієвих каналах мембрани, а й поразки мембрани з порушенням функції калієвих каналів при нормальному градієнті внутрішньо-і позаклітинного калію. У важких випадках можуть порушуватися і ферментні системи катіонного транспорту, що знижує концентрацію калію в клетке.Прі переважно катехоламінових дистрофії міокарда, які виникають при стресі, клімаксі, гіпертиреозі, феохромоцитомі, під впливом катехоламінів уражаються мембрани кардіоміоцитів, активізується перекисне окислення ліпідів в мембранах клітин, пошкоджуються мембрани сарколеммой і саркоплазматичного ретикулума, а також ферментні системи катіонного транспорту (Са2 +, Mg2 +, Na2 +, К + - залежної АТФази). Пошкодження мембран призводить до збільшення концентрації кальцію в кардіоміоцитах, що знижує діастолічний розслаблення міокарда. Крім того, підвищується активність кальцій-залежних протеаз, які руйнують деякі структури міофібрил і мітохондрій. Утворюються осередки некрозів з подальшим розвитком міодістрофіческій кардіосклерозу і зниженням скорочувальної функції міокарда.

клініка

Клінічні прояви дистрофії міокарда можуть бути різноманітними, залежать від характеру основного захворювання, поширеності поразки міокарда, тривалості заболеванія.Долгое час захворювання може протікати латентно, але відомі випадки раптової смерті при гострому фізичному перенапруженні у спортсменів. При цьому морфологічно виявляють розвиток контрактур кардіоміоцитів за рахунок надлишкового накопичення іонів кальцію.

На початковій стадії дистрофії міокарда клінічні прояви можуть бути мінімальними і тільки при функціональних дослідженнях серця (ЕКГ, ЕхоКГ та ін.) Підтверджується ураження міокарда.

Найбільш частими проявами дистрофії міокарда є кардиалгии, симптоми серцевої недостатності, порушення серцевого ритму і проводімості.Болі в прекардиальной області часто носять ниючий або колючий характер, не мають чіткого зв`язку з фізичним навантаженням, але нерідко посилюються після тривалого фізичного або психоемоційного напруження.

Ранніми ознаками зниження скорочувальної функції міокарда є тахікардія, швидка стомлюваність, слабкість, особливо при фізичних навантаженнях. На початку захворювання задишка виникає лише при значних нагрузках- при прогресуванні дистрофії міокарда вона з`являється при мінімальних навантаженнях, нерідко переходячи в ядуха (серцеву астму).

У далеко зайшла стадію захворювання розвивається тотальна серцева недостатність з явищами застою в малому і великому колі кровообігу, появою гидроторакса, асциту, гідроперікарда.Самимі частими порушеннями ритму серця при дистрофії міокарда є синусова тахікардія, ікстрасістолія.

можлива синусова брадикардія, нерідко виявляється миготлива аритмія, спостерігаються також порушення атріовентрикулярної провідності і внутрішньошлуночкових блокади.

лікування

Перш за все, необхідно лікувати основне захворювання, що викликало дистрофію міокарда, проводити корекцію електролітних порушень. При дистрофії міокарда катехоламінових генезу призначають бета-адреноблокатори (пропраіолол, атенолол та ін.).

Широко використовуються препарати, що покращують метаболічні процеси в міокарді (рибоксин, мілдронат, НЕОТОН, вітаміни). Симптоматичне лікування включає призначення антіарітміков і препаратів для лікування серцевої недостатності.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.