Міокардіодистрофії

Відео: Міокардіодистрофія

Дистрофія міокарда - це специфічне ураження серцевого м`яза, при якому головну роль відіграють біохімічні або фізико-хімічні порушення метаболізму міокарда.

Етіологія і патогенез
Причинами дистрофії міокарда є: авітамінози, аліментарна дистрофія, токсичні фактори (отруєння окисом вуглецю, барбітуратами, а також алкогольна інтоксикація). Дистрофію міокарда можуть викликати такі ендокринні розлади, як тиреотоксикоз, гепотіреоз і порушення функції гіпофіза. Бувають дисметаболічні дистрофіїміокарда при порушенні білкового, вуглеводного, жирового або електролітного обміну. Причиною також може бути гіпоксемія в результаті анемії, гірської хвороби і т. Д.

Системні нервово-м`язові порушення (міостенія, міопатія) можуть привести до даної патології. До дистрофії міокарда можуть привести такі рідкісні захворювання, як амілоїдоз серця, глікогеноз, ксантоматоз і гемохроматоз.

Дистрофія міокарда - це процес дифузний, який призводить до порушення нормального функціонування внутрішньоклітинних структур міофібрил з наступним ослабленням скорочувальної здатності міокарда.

клінічна картина
Залежить значною мірою від основного захворювання. Скарги неспецифічні і частіше зводяться до неприємних відчуттів в області серця. Іноді можуть турбувати болі в області серця, пов`язані з фізичним навантаженням, а також задишка, можливі порушення ритму. В результаті порушення скорочувальної здатності міокарда з`являються симптоми легкого або помірного серцевої недостатності.


На ЕКГ - подовження електричної систоли шлуночка, зниження вольтажу зубця Т, іноді зубець Т згладжений або двухфазен у всіх відведеннях. Велоергометріческая проба виявляє зниження толерантності до фізичного навантаження без ознак явної коронарної недостатності.

Климактерическая миокардиодистрофия. Захворювання розвивається в період клімаксу у жінок. Характерно поява в області верхівки серця болю, що давить, що коле, ниючого характеру з іррадіацією в ліву половину грудної клітки, які не пов`язані з фізичним навантаженням, що не знімаються нітрогліцерином і носять тривалий характер. Болі можуть посилюватися в передменструальний період і поєднуватися з почервонінням особи, з пітливістю і відчуттям жару. Ознак серцевої недостатності немає. На ЕКГ - зниження, згладжування зубця Т або він стає негативним, іноді реєструється порушення ритму. При проведенні фармакологічної проби з обзиданом (анаприліном) відзначається позитивна динаміка на ЕКГ. При лікуванні клімактеричний міокардіодистрофії хороший ефект дає поєднання статевих гормонів з седативними препаратами і бета-адреноблокаторами.

Алкогольна міокардіодистрофія. Тривале вживання алкоголю призводить до токсичного пошкодження ряду внутрішньоклітинних процесів в миофибриллах. Хворі скаржаться на серцебиття, почуття нестачі повітря, кашель. Можуть виявлятися тахікардія, екстрасистолія або миготлива аритмія. Розміри серця збільшені, тони приглушені. У пізніх стадіях з`являються ознаки серцевої недостатності.


На ЕКГ - зниження зубця Т, рідше він буває негативним. Крім усього, є ознаки хронічного алкоголізму. Захворювання прогресує повільно, при припиненні вживання алкоголю процес може припинитися.

Міокардіодистрофія при тиреотоксикозі. Ранніми клінічними ознаками є серцебиття, задишка, швидка стомлюваність, а також болі в області серця. При дослідженні серця виявляють посилений верхівковий поштовх, гучні тони, систолічний шум на верхівці, миготливу аритмію і тахікардію. Тахікардія стійка до серцевих глікозидів, досягає 120-160 ударів в хвилину. На ЕКГ - зниження сегмента ST і зубця Т. Якщо розвивається серцева недостатність, то виявляється розширення порожнин серця. У лікуванні головним є лікування тиреотоксикозу.

На ранніх стадіях призначають резерпін або бета-блокатори. При появі серцевої недостатності призначають серцеві глікозиди і сечогінні. На тлі вираженого тиреотоксикозу купірувати виниклу миготливу аритмію дуже важко. Необхідно ліквідувати або різко зменшити тиреотоксикоз, лише тоді буде ефект від хінідінотерапіі або електричної дефібриляції серця.

Міокардіодистрофія при гіпотиреозі. Характерним є зміна на ЕКГ: зниження вольтажу всіх зубців, особливо зубця Т, уповільнення передсердно-шлуночкової і внутрішньошлуночкові провідності, аритмії рідкісні. Діагноз - дистрофія міокарда - є лише доповненням до основного діагнозу.

лікування
Лікування носить патогенетичний характер. Необхідно вплив на метаболічні процеси, порушення ритму і провідності і на серцеву недостатність. Застосовують панангин, рибоксин, кокарбоксилазу, АТФ, інозід, оротат калію, анаболічні гормони (метандростенолон, ретаболил), вітаміни групи В, бета-адреноблокатори. При наявності ознак серцевої недостатності застосовують серцеві глікозиди.

Лікування алкогольної кардії. Утримання від алкоголю, прийом вітамінів групи В, препаратів, що поліпшують метаболізм в міокарді, - анаболічних стероїдів, панангина, кокарбоксилази, АТФ, рибоксина. Можна застосовувати бета-блокатори в невеликих дозах.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!