Ішемічна дистрофія міокарда

Відео: ішемічна хвороба серця, стенокардія, ішемічна хвороба серця

Ішемічна дистрофія міокарда, або гостра вогнищева дистрофія міокарда, розвивається при відносно короткочасних епізодах коронарної кризи, коли виникають характерні зміни електрокардіограми, але ферментеміі (підвищення активності трансаміназ, лактатдегідрогенази тощо.) Відсутня, що є одним із доказів відсутності некрозу міокарда.
Міокард в`ялий і блідий, в ділянках ішемії іноді строкатий і набряклий.
У коронарної артерії нерідко виявляється свіжий тромб.

Макроскопічна діагностика вогнищ ішемічної дистрофії можлива за допомогою солей тетразолия, теллурита калію. У ділянках ішемії, де активність окисно-відновних ферментів різко ослаблена, зерна формазану і відновлений телур не випадають, тому ділянки ішемії виглядають світлими на темному тлі незміненого міокарда.
Мікроскопічно знаходять паретичне розширення капілярів, стаз еритроцитів, набряк інтерстиціальної тканини. Можливо приєднання до цих змін крововиливів і лейкодіапедез, скупчень лейкоцитів по периферії зони ішемії. М`язові волокна втрачають смугастість, позбавлені глікогену, вони інтенсивно забарвлюються еозином, фуксином, піроніном і реактивом Шиффа, що свідчить про некробіотичні зміни. Пофарбовані акридиновим помаранчевим вони дадуть в люмінесцентному мікроскопі не помаранчеві, а зелене свічення, що дозволяє відрізнити зону ішемії від інтактного міокарда.
Ранні електронно-мікроскопічні та гістохімічні зміни зводяться до зменшення числа гранул глікогену, зниження активності окисно-відновних ферментів (особливо дегідрогеназ і діафораз), набухання і деструкції мітохондрій і саркоплазматической мережі. Ці зміни, пов`язані з порушенням тканинного дихання, посиленням анаеробного гліколізу і роз`єднанням дихання і окисного фосфорилювання, з`являються вже через кілька хвилин після початку ішемії. Важлива роль в первинних ішемічних змінах ультраструктур міокарда належить визволенню катехоламінів і іонним зрушенням (втрата магнію, калію і фосфору, накопичення натрію, кальцію і води), які визначають Гідропічна-деструктивні зміни ультраструктур в пізні терміни ішемії міокарда.
Ускладненням ішемічної дистрофії міокарда найчастіше є гостра серцева недостатність, вона і є безпосередньою причиною смерті. Мабуть, тому клініцисти зазвичай позначають цю форму ішемічної хвороби серця як «гостра серцева недостатність».

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!