Первинна і вторинна аменорея

Відео: Як завагітніти при аменореї

Первинна справжня патологічна аменорея, викликана екстрагонадной причинами

У цю групу включають аменореї, обумовлені вродженим адреногенітальним синдромом (вроджена гіпоплазія кори надниркових залоз), гіпотиреоз, ураженням ЦНС і гіпоталамо-гіпофізарної області, деструкцією ендометрію.

Природжений адреногенітальний синдром (помилковий жіночий гермафродитизм) розвивається внаслідок вродженої гіпоплазії кори надниркових залоз з підвищеним виробленням андрогенів. Каріотип 46ХХ.

При цій формі відзначається вирилизация зовнішніх статевих органів при правильному розвитку матки і яєчників.

У діагностиці використовуються проби з глюкокортикостероїдами, комп`ютерна томографія наднирників. Лікування полягає в застосуванні глюкокортикоїдних препаратів, доза яких підбирається індивідуально.

При грубої вірілізації зовнішніх статевих органів проводиться пластична операція.

Гіпотиреоз виникає внаслідок спадкових дефектів в біосинтезі тиреоїдних гормонів, інфекційно-запальних і аутоімунних процесів у щитовидній залозі, внаслідок недостатнього надходження йоду в організм.

Відзначається недорозвинення статевих органів і вторинних статевих ознак, порушення росту і розвитку кісткової системи. Діагноз встановлюється на підставі визначення в крові вмісту ТТГ, тироксину, трийодтироніну, вивчення основного обміну, гіперхолестеринемії. З метою лікування призначають препарати щитовидної залози, вітаміни, глюкокортикоїди.

Поразка гіпоталамо-гіпофізарної області може бути органічного характеру (травма, токсичні, інфекційні ураження, пухлини) або нервово-психічного характеру. Аменорея нерідко настає при шизофренії, маніакально-депресивний психоз.

Серед органічних уражень центральної нервової системи, що супроводжуються первинною аменореєю, найбільш часто зустрічаються хронічні менінгоенцефаліти, арахноїдити, травми і пухлини гіпоталамуса, пангипопитуитаризм.

Маткова форма первинної аменореї розвивається внаслідок аномалій розвитку матки, а також під впливом факторів або зниження чутливості рецепторів ендометрію до дії статевих гормонів.

Відео: Мені 19 років, менструацій немає. Діагноз: первинна амінорея. Чи може це бути причиною?

Вторинна справжня патологічна аменорея в залежності від рівня ураження підрозділяється на гипоталамическую, гипофизарную, яїчниковую і маткову форми.

Гіпоталамічна вторинна справжня аменорея розвивається в результаті органічного і функціонального ураження ЦНС. До неї відносяться психогенна аменорея, нервова аменфея, помилкова вагітність, аменорея при нервово-психічних захворюваннях, аменорея в поєднанні з галактореєю.

Лікування при наявності пухлини гіпофіза хірургічне. В інших випадках показано призначення препаратів, що знижують рівень пролактину (бромкриптина, парлодела, Роналін)

Гіпофізарна вторинна справжня аменорея - це аменорея внаслідок ураження аденогіпофіза пухлиною або порушення в ньому кровообігу з розвитком некротичних змін. Вторинна аменорея є клінічним ознакою:

- синдрому Шихана (післяпологовий гипопитуитаризм), який розвивається внаслідок некрозу передньої долі гіпофіза на тлі спазму артеріальних судин і проявляється аменореєю, агалактію, анорексією, головним болем, запамороченнями, атрофією молочних залоз, випаданням волосся.

При гормональних дослідженнях виявляють зниження гонадотропінів, АКТГ, ТТГ, естрогенів, кортизолу, гормонів щитовидної залози-

- синдрому Симмондса, який розвивається внаслідок інфекційного ураження аденогіпофіза або його травми, порушення кровообігу або пухлини гіпофіза.

При цьому спостерігаються аменорея, кахексія, атрофія статевих органів, явища гіпотиреозу і гіпокортіцізма-

- хвороби Іценко-Кушинга. Вона розвивається внаслідок базофильной аденоми гіпофіза з вираженими ознаками гіперкортицизму, підвищеною продукцією кортикотропіну і різким зниженням гонадотропінів. У клініці переважає ожиріння, переважно верхньої половини тулуба, багряні смуги розтягнення на шкірі живота, стегон, молочних залоз, посилений ріст волосся на обличчі, артеріальна гіпертензія, аменорея-

- акромегалії і гігантизму. Це захворювання обумовлено ацидофільною аденомою гіпофіза з підвищеним синтезом соматотропного гормону і придушенням гонадотропінов-

- яєчникової вторинної аменореї. Виділяють кілька її форм.

1. Передчасна яєчникова недостатність (синдром передчасного виснаження яєчників). Початок захворювання зазвичай пов`язане з важкими стресовими ситуаціями, перенесеними інфекційними захворюваннями.

Клінічна картина схожа з такою при клімактеричному синдромі - спостерігаються припливи, підвищена пітливість, слабкість, швидка стомлюваність, болі в серці.

Для діагностики проводять пробу з естрогенами і гестагенами, на тлі якої виникає менструальноподібна реакція, яка свідчить про збереження функції ендометрію.

Лікування полягає в призначенні замісної гормонотерапії.

2. Синдром полікістозних яєчників (синдром Штейна-Левенталя). Захворювання характеризується порушенням стероїдогенезу в яєчниках внаслідок неповноцінності ферментних систем, що призводить до підвищеного вироблення яєчниками андрогенів.

3. Аменорея, пов`язана з андрогенпродуцірующей пухлинами яєчників. При розвитку цих пухлин у великій кількості синтезується тестостерон, який блокує гонадотропну функцію гіпофіза.

4. Аменорея внаслідок пошкодження яєчників іонізуючим випромінюванням або видалення яєчників.

Маткова форма вторинної істинної патологічної аменореї. Причинами її можуть бути туберкульозний ендометрит, пошкодження ендометрія внаслідок грубого його вискоблювання і видалення базального шару, хімічного або термічного опіку, видалення матки.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!