Ендокринне безпліддя

Безпліддям (sterilitas) називається відсутність здатності до запліднення у жінок (жіноче безпліддя) і у чоловіків (чоловіче безпліддя). Воно зустрічається в 10-20% всіх шлюбів і являє собою важливу не тільки медичну, а й соціальну проблему, т. К. Безпліддя істотно впливає на показники народжуваності. У перший рік заміжжя вагітність настає у 80-90% жінок-відсутність вагітності після 3-х років заміжжя вказує на те, що шанси її настання знижуються з кожним роком. Шлюб вважається безплідним, якщо вагітність не настає протягом більше 2 років статевого життя без застосування контрацептивних заходів.

Відео: Проф. Корсак В.С. Лекція 3.2 «Ендокринна безплідність»

Жіноче безпліддя спостерігається в 60% випадків, чоловіче в 40%. Жіноче безпліддя може бути абсолютним і відносним. Безпліддя вважається абсолютним, коли в організмі жінки є глибокі незворотні патологічні зміни, що повністю виключають можливість зачаття (відсутність матки, маткових труб, яєчників). Відносним вважається безпліддя, якщо причина, що викликала його, може бути усунена. Поділ безпліддя на абсолютне і відносне до деякої міри умовно, т. К. Вважалося раніше абсолютним безплідність при відсутність маткових труб в даний час у зв`язку з можливістю екстракоріорального запліднення стало відносним.

Безпліддя ділять на первинне і вторинне. Якщо у жінки, яка живе статевим життям, жодного разу не було вагітності, слід говорити про первинну безплідність. Вторинне безпліддя - відсутність зачаття після наявної в минулому вагітності. Якщо зачаття відбувається, але з якихось причин вагітність не донашивается і шлюб залишається бездітним, кажуть про один з різновидів безпліддя - невиношуванні.

Відео: Ендокринна безплідність

Всі численні варіанти ендокринних розладів, що ведуть до безпліддя, можуть бути умовно об`єднані в окремі клінічні групи, для яких характерний відповідний симптомокомплекс :.

I група - гіпоталамо-гіпофізарна недостатність. Сюди відносяться патологічні стани, які визначаються як статевий інфантилізм і характеризується аменореєю, гіпоменструальний і, рідше, Гіперменструальний синдромом. У таких хворих вміст ФСГ і ЛГ (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гонадотропін) в крові різко знижені, рівень пролактину не підвищений, кількість естрогену різко зменшено. Матка у таких хворих зменшена, труби подовжені, тонкі, покручені, шийка матки конічної форми, піхву вузьке. Такі анатомічні зміни з боку статевих органів відіграють певну роль в походженні безпліддя, але основне значення належить відсутності овуляції.

Відео: ЛІКУВАННЯ БЕЗПЛІДДЯ У МЕДІЦНСКОМ ЦЕНТРІ ДЕЛЬТАКЛНІК.

II група - гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція. У цю групу входять хворі з розладами менструального циклу (недостатність лютеїнової фази, ановуляторні цикли або аменорея), підвищеною секрецією естрогенів і невисоким рівнем пролактину і гонадотропіну. У цю ж групу входять жінки з склерокістозних яєчниками (в яєчниках продукується багато андрогенів, подавлена овуляція, розвивається гіпертрихоз, ожиріння).

III група - яєчникова недостатність. Вона проявляється аменореєю, зниженням продукції естрогенів, підвищеною кількістю ФСГ і часто буває результатом різних хромосомних аномалій (синдром Шерешевського - Тернера, діспенезія гопад, тестикулярная фемінізація).

IV група - вроджені та набуті порушення статевої системи. Для хворих цієї групи характерна аменорея. Вона має стійкий характер, до цієї групи належать хворі з облітерацією порожнини матки і утворенням синехій після абортів.

V група - гіперпролактинемія при наявності пухлини в гіпоталамо-гіпофізарної області. У хворих є стійка ановуляція або недостатність функції жовтого тіла.

VI група - гіперпролактинемія без поразки в гіпоталамо-гіпофізарної області. Патологія розвивається в зв`язку з функціональними порушеннями в гіпоталамічної області. Продукція гіпофізом пролактину підвищена, відбувається придушення овуляції. Клінічно це виражається аменореєю.

VII група - аменорея на тлі пухлини в гіпоталамо-гіпофізарної області. У таких хворих знижена продукція релизинг-гормонів і гонадотропінів. Кількість естрогенів знижений, овуляція знижена, розвивається аменорея при нормальному рівні пролактину (подібна картина буває при хворобі Симмондса).