Порушення менструального циклу. Аменорея

Відео: Як прискорити прихід місячних?

Порушення менструального циклу можуть бути одним з частих проявів гінекологічних захворювань або їх причиною. Неshy-дивлячись на великі адаптаційні можливості жіночого оргаshy-нізму в останнє десятиліття відзначається неухильне зростання наруshy-шений репродуктивної функції. Різноманіття нозологічних форм порушень менструального циклу обумовлено його многостуshy-пенчатой регуляцією. Нейрогуморальна координація менструальshy-ної функції здійснюється узгодженої роботою кори великих півкуль, специфічних відділів гіпоталамуса, гіпофіза, а такshy-же їх взаємодією з периферійними ендокринними органаshy-ми, поруч екстрагіпоталаміческіх структур. Як правило, нарушеshy-ня менструального циклу пов`язані зі змінами або в системі регуляції репродуктивної функції, або в органах-мішенях.

Поряд з симптомами, що характеризують той чи інший варіshy-ант порушення менструального циклу (аменорея, дісфункціональshy-ні маткові кровотечі, альгодисменорея), виділяють наібоshy-леї часто зустрічаються в практиці нейроендокринні синдроми, такі, як синдром Іценко-Кушинга, Шиена, Шерешевского- Тернера , полікістозних яєчників, а також передменструальний, постгістеректоміческій синдроми і синдром після тотальної ова-ріектоміі (посткастраційний).

аменорея - відсутність менструації протягом 6 місяців і більше, є симптомом багатьох гінекологічних захворювань і сіндshy-ромів. Крім аменореї, можуть бути й інші зміни менструshy-альної функції, такі як гіпоменорея - мізерні, опсоменорея - короткі і олігоменорея - рідкісні менструації.

Розрізняють фізіологічну, патологічну, неправдиву і ятрогенних аменорею.

Фізіологічна аменорея - відсутність менструації до періоshy-да статевого дозрівання, під час вагітності, лактації та у поshy-стменопаузе.

Патологічна аменорея - симптом гінекологічних або екстрагенітальних захворювань - може бути первинною і вторинною. Первинна аменорея - відсутність першої менструації після 16 років, вторинна аменорея - відсутність менструації протягом 6 міс у раніше менструювати жінок.

Хибна аменорея - відсутність кров`яних виділень із статевих шляхів внаслідок порушення їх відтоку в зв`язку з атрезією цервікального каналу або пороком розвитку геніталій- при цьому цікshy-вої активність яєчників не порушена.

Ятрогенна аменорея настає після гістеректомії і тотальshy-ної оваріектомії. Ятрогенна аменорея також може бути связаshy-на з прийомом лікарських засобів (агоністи гонадотропінів, антиестрогенні препарати). Як правило, після припинення лікування менструації відновлюються.

Відомо, що нейрогуморальна регуляція менструального циклу відбувається за участю кори головного мозку, підкіркових струкshy-тур, гіпофіза, яєчників, матки і являє собою єдине цеshy-лое. Порушення в будь-якому ланці неминуче відбивається на друshy-тьох ланках. Аменорея будь-якої етіології (будь-якого рівня ураження, крім маткової форми) приводить в остаточному підсумку до гіпоестрогенії і відсутності овуляції. Гіпоестрогенії в свою чергу пов`язана з гіперандрогенією, вираженість якої заshy-висить від рівня ураження. Подібний дисбаланс статевих гормоshy-нів визначає омужествление (вирилизм): характерну будову скелета, надмірне оволосіння (гіпертрихоз), оволосіння за мужshy-ському типу (гірсутизм), огрубіння голосу, гіпертрофію клітора, недорозвиток вторинних статевих ознак.

Залежно від переважного рівня ураження того чи іншого ланки нейроендокринної системи виділяють аменорею центрального генезу (гіпоталамо-гіпофізарну), яїчниковую, маточshy-ву форми аменореї, аменорею, зумовлену патологією надпочечshy-ників і щитовидної залози. Це умовний поділ має больshy-шое значення для вибору тактики лікування. Поразка на кожному з рівнів регуляції менструального циклу і матки може бути функціонального генезу або органічного генезу або результатом вродженої патології).






































характер змін
Рівні пораshy-ванняфункціональніанатомічнівроджена патоshy-логія
Центральний (гіпоталамо-гіпофізарний)Нервова анорексія, хвороба Іценко-Кушинга, гігантизм, гіперпролактинеміяСиндром Шиена, гіперпролактіshy-Немія, аденома гіпофізаАдипозо-генітальна дісshy-трофия
яєчниковийСиндром полікістозних яєчників, синдром виснаження яєчників, синдром резистентних яічshy-никівПолікістозних яєчники, гормоshy-нально-активні пухлини яічніshy-ковдисгенезії гонад
наднирковозалозноїПідвищена вираshy-лення АКТГПухлини надпоshy-чечніков, сінshy-дром Іценко-КушингаАдреногеніталь-ний синдром
матковийВидалення базального шару ендометрія при вискоблюванніСиндром Ашермана, генітальний туберкульозСиндром Рокітанского-Кюстнера

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко

Відео: Др. Олена Березовська - Про порушення менструального циклу


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!