Топографічна анатомія шиї

Межі, орієнтири

Межі шиї. Верхня - по нижньому краю нижньої щелепи, верхівці соскоподібного відростка, верхня зовнішня лінія, зовнішній потиличний бугор- нижня межа (між шиєю, верхньої кінцівки, спиною і грудьми) - яремна вирізка грудини, ключиця, лінія, проведена від акроміального відростка лопатки до остистого відростка VII шийного хребця. Зовнішні орієнтири:

Нижня щелепа

I ребро - в надключичній ямці (пальпується при повороті голови в однойменну сторону і приведення надпліччя до шиї)

cонний горбок на поперечному відростку VI шийного хребця - посередині між нижньою щелепою і ключицею

тіло під`язикової кістки - донизу від підборіддя при відкинутою назад голові

"Адамове яблуко" - кут щитовидного хрящ

перстнеподібний хрящ - нижче щитовидного хряща

перешийок щитовидної залози

хрящі трахеї

грудино-ключично-соскоподібного лінія - при повернутою в бік голові - з боків від серединної лінії

надключичній ямка - вище ключиці, між грудино-ключично-соскоподібного і трапецієподібної м`язами. В глибині цієї ямки у вигляді щільного плями пальпується плечове сплетіння, донизу і досередини від нього пульсує a. Subclavia

між переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м`яза і трахеї пульсує сонна артерія.

Відео: Анатомія особи

Областішиї. Внутрішній шийний трикутник. Кордони - край нижньої щелепи, грудино-ключично-соскоподібного м`яза, серединна лінія шиї. Основний судинний пучок - загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена, блукаючий нерв. У межах внутрішнього шийного трикутника виділяють:

підщелепної трикутник (trigonum submandibulare) - обмежений краєм нижньої щелепи і обома черевцями двубрюшной м`язи (m. digastricus). Тут знаходяться підщелепні слинна заліза, лімфовузли

сонний трикутник (trigonum caroticum) - обмежений заднім черевцем m. digastricum, верхнім черевцем для лопатки під`язикової м`язи (m. tylohyoideus), і переднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м`яза. У цьому трикутнику розташована сонна артерія.

Зовнішній шийний трикутник. Кордони - ключиця, грудино-ключично-соскоподібного м`яза, трапецієподібний м`яз. Основний судинно-нервовий пучок - підключична артерія і вена, плечове сплетіння. У межах зовнішнього шийного трикутника виявляють

верхній трикутник, кордони - трапецієвидна, грудино-ключично-соскоподібного м`яза, нижня черевце для лопатки під`язикової м`язи

нижній трикутник, кордони - нижня черевце для лопатки під`язикової м`язи, грудино-ключично-соскоподібного м`яза, ключиця, тут визначається розташування підключичної артерії.

правий і лівий внутрішні шийні трикутники складають передній чотирикутник шиї (передня область шиї)

задня область шиї - ззаду від зовнішнього шийного трикутника

область грудино-ключично-соскоподібного.

Фасції шиї (по Шовкуненка):

I. Fascia colli superficialis - частина загальної поверхневої фасції тіла. Утворює піхву для m. Platysta

II. Lamina superficialis fasciae colli propriae - поверхневий листок власне

фасції шиї - утворює піхви для грудинно-ключично-соскоподібного і трапецієподібної м`язів. На обличчі переходить в fascia parotideamasseterica, утворює капсулу для привушної слинної залози і жувальних м`язів. Внизу прикріплюється до передньої поверхні грудини і ключиці, нагорі - до краю нижньої щелепи, з боків - за допомогою відрогів - до поперечних відростках шийних хребців. Через ці відроги II фасція пов`язана з V фасцією і піхвою судинно-нервового пучка шиї.

III. Lamina profunda fasciae colli propriae або aponeurosis omoclavicularis - йде від

під`язикової кістки до задньої поверхні грудини і ключиць. Утворює піхву для для лопатки під`язичних м`язів, грудино-під`язикової, грудино-щитовидної і щітовідно- під`язикової м`язів. Зростаючись по середньої лінії II і III фасції утворюють білу лінію шиї (ширина 2-3 мм-на 3 см не доходить до грудини - тут фасції розходяться)

IV. Fascia endocervicalis - внутренностная фасція шиї. вісцеральний листок

охоплює гортань трахеї, щитовидну залозу, глотку, стравохід. Парієтальний листок знаходиться спереду і з боків від нутрощів шиї, утворює піхву для судинно-нервового пучка: a. carotis communis, v. Jugularis interna, n. vagus (для кожного елемента утворюються окремі камери)

V. Fascia prevertibralis - частина париетального листка IV фасції, розташована на хребті, ззаду від нутрощів шиї. Покриває стовбур симпатичного нерва, m. colli, m. longus capitis. Утворює піхви для сходових м`язів шиї (m. Scalenus anterior, meolius, posterior) і судинно-нервового пучка: a. et v. Subclavia, plexus brachialis. Внизу V фасція переходить в fascia endothoracica. Фасції шиї міцно пов`язані зі стінками вен, тому вени шиї при пораненні не спадаються, що внаслідок близькості правого передсердя і присмоктуються дії грудної клітки, може привести до повітряної емболії.