Подпод`язичная область шиї

під`язикова область

Подпод`язичная область - Regio intrahyoidea. Межі:

горизонтальна лінія, проведена на рівні під`язикової кістки - зверху-

знизу - вирізка грудіни-

бічна межа - передні краї грудінноключічной сосковидних м`язів.

Шкіра тонка, рухлива, легкорастяжімая.

I фасція утворює піхву для m. peatysma. Між I і II фасциями розташовані: vv. jugulares anteriores (уздовж переднього краю m. sterno-cleido mastoideus), v. Mediana colli (по серединній лінії), шкірні гілки n. Transversus colli (поперечне положення).

III фасція утворює піхви для mm. sterhohyoideces, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus, під цими м`язами знаходиться IV фасція (fascta endocervicalis). Під її вісцеральним місцем розташовані гортань, трахея, щитовидна залоза, глотка, стравохід.

Гортань: розташована в межах від верхнього краю Сv до нижнього краю СVI. Спереду прикрита предгортаннимі м`язами, з боків розташовані бічні частки щитовидної залози, ззаду розташовується глотка- верхніми відділами досягає кореня язика, внизу переходить в трахею. Скелет гортані складається з 9 хрящів. Основні орієнтири при операціях на гортані, трахеї, щитовидній залозі є щитовидний хрящ, його вирізка, дуга перстневидного хряща. Відділи гортані:

1) верхній (переддень) - від надгортанника до помилкових голосових связок-

2) середній (межсвязочно простір - regio glottica), місце розташування помилкових і істинних голосових связок-

3) нижній (Подсвязочное простір - refio subglottica).

Початкова частина верхнього відділу - вхід в гортань - aditus laryngis. Межі: спереду - надгортанник, ззаду - верхівки хрящів, збоку - plicae aryepiglotticae. Між помилковими і істинними голосовими зв`язками розташовані щілини - шлуночки гортані (Морганьї).

Кровопостачання гортані - гілки a.thyreoidea superior et inferior. Іннервація: гілки найближчого нерва - nn. Laryngei superior et inferior, і гілки симпатичного нерва.

Лімфовідтікання - в глибокі лімфатичні вузли.

Трахея: 2 відділу - шийний і грудної. Скелетотопія шийної частини: від верхнього краю СVII до верхнього краю ThIII (рівень яремної вирізки - спереду). Синтопия: початковий відділ трахеї спереду прикритий перешийком, щитовидної залози, сбоков - її частками. Нижні залози розташовані spatium, pretracheale до задньої стінки трахеї предлежит стравохід у вирізки грудини, до боків трахеї прилягають загальні сонні артерії, кровопостачання шийної частини трахеї - a.thyreoidea infertor. Іннервація - n. laryngeus rechreus.

Щитовидна залоза: має фіброзну капсулу і піхву, утворене вісцеральним листком IV фасції, між якими в пухкої клітковині лежать артерії, вени, нерви паращитовидні залози. Складається заліза з 2-х бічних часток і перешийка.

Перешийок лежить спереду від трахеї (від 1 до 3 хряща). Бічні частки прилягають до трахеї, гортані, глотки, стравоходу. Спереду щитовидну залозу прикривають mm.sternohyoideus, sternothyreoideus, omohyoideus. Кровопостачання - з aa.thyreoidea superior et inferior. Іннервація з симпатичного стовбура і обох гортанних нервів.

Паращитовидні залози - зазвичай їх 4. Розташовані на задній поверхні часток між капсулою залози і фасціальним піхвою.

глотка

Скелетотопія - від основи черепа до СVI.

відділи:

1) верхній відділ - носоглотка (epipharynx) - від склепіння до твердого неба-

2) середній відділ - ротоглотки (mesopharynх) - до рівня тіла під`язикової кістки-

3) нижній відділ - гортанним частина глотки (hypopharynx) - до переходу в стравохід. Сукупність лімфоїдних скупчень ротоглотки, носоглотки і слизових органів утворює глоткове кільце Вальдейера. Сюди входять:

1) безліч одиночних фоллікулов-

2) піднебінні міндаліни-

3) глоточная міндаліна-

4) трубні міндаліни-

5) мовний мигдалина.

Спереду глотки розташована гортань, з боків - верхні смуги щитовидної залози і загальні сонні артерії, ззаду - довгі м`язи шиї, хребці. Кровопостачання - aa.pharyngea ascendens palatina ascendens palatina descendens, thyreoidea superior et inferior. Іннервація - n.vagus, n.glossopharyngeus, і шийний симпатичний нерв - утворюють глоткове сплетіння. Лімфовідтікання в глибокі шийні вузли.

стравохід

3 відділу в стравоході - шийний, грудної, черевної. 3 звуження - в початковому відділі, на рівні бафуркаціі трахеї, при переході через діафрагму. Скелетопія: нижній край СVI - початок, кінець шийної частини - на рівні вирізки грудини. Спереду стравоходу лежать перстнеподібний хрящ і трахея, ззаду - хребет, довгі м`язи шиї, з боків - нижні полюси бічних часток щитовидної залози, загальні сонні артерії. В межах шиї стравохід відхиляється вліво від серединної лінії, утворюючи з трахеєю sulcus tracheoasophageus, в якому знаходяться поворотний лівий нерв лежить позаду трахеї. Кровопостачання - гілками a.thyreoideo interior.

Іннервація - гілками зворотних нервів. Лімфовідтікання - в глибокі шийні лімфатичні вузли.

Відео: М`язи шиї: будова, функція, кровопостачання, іннервація