Функціональні і деструктивні зміни в нирках, що відзначалися більш ніж в 1/3 випадків різноманітних гострих отруєнь, в даний час прийнято об`єднувати терміном «токсична нефропатія» (І. І. Шіманко, 1972).
Зміст
Відео: Цукровий діабет. Можливі гострі і хронічні ускладнення.
З патогенетичної точки зору, беручи до уваги клінічну і патоморфологічну картину порушень ниркових функцій, можна виділити три основні групи токсичних речовин, при отруєннях якими постійно спостерігаються однотипні патологічні ознаки. Це так звані нефротропні хімічні речовини. До них в першу чергу відносяться нефротоксические хімічні речовини (етиленгліколь, щавлева кислота, з`єднання багатьох важких металів і ін.), Що викликають токсичний нефронекрозу. У клінічній картині отруєнь зазначеними препаратами основне місце займає гостра ниркова недостатність з швидким розвитком олигоанурии, азотемії та інших ознак азотемической інтоксикації.
Другу групу нефротропного речовин складають гемолітичні препарати, при отруєнні якими розвиваються важкий гемоліз, порушення кровообігу в нирках і печінці, метаболічний ацидоз. Патоморфологічне дослідження нирок виявляє явища більш-менш вираженого гемоглобінурійной нефроза. Наприклад, при отруєнні оцтовою есенцією в патогенезі розвивається нефропатії велике значення має опіковий шок, опікова інтоксикація при поширеному ураженні шлунково-кишкового тракту і супутнє ураження печінки.
Відео: Діабет і нирки. Ураження нирок при цукровому діабеті і його лікування
До гемоглобінурійной нефрозу досить близько підходить токсична міоглобінемія, що розвивається при глибоких трофічних ураженнях м`язів на тлі отруєнь окисом вуглецю, алкоголем і його сурогатами і ін. (Див. Міоренальний синдром).
Третю групу нефротропного хімічних речовин складають гепатотоксичні з`єднання (хлоровані вуглеводні і ін.), При отруєннях якими ступінь ураження нирок багато в чому визначається порушенням функції печінки. При цьому зазвичай не буває настільки характерною патоморфологической картини ураження нирок, як в перших двох групах отруєнь, однак ознаки білково-амінацідурійного нефроза спостерігаються досить постійно і, ймовірно, є основою для клінічних проявів токсичної нефропатії при даній патології.
Відео: Ураження нирок при цукровому діабеті
токсична нефропатія
| Основні хімічні речовини, що викликають токсичне ушкодження нирок | Патоморфологическая картина уражень нирок |
| Нефротропні хімічні речовини Нефротоксичні речовини: етиленгліколь щавлева кислота сполуки важких металів (ртуть, хром, свинець і ін.), Сполуки миш`яку | токсичний некронефроза |
| Гемолітичні речовини: оцтова есенція миш`яковистий водень анілін і ін. | Пігментний (гемоглобінурійний) нефроз |
| Гепатотоксичні речовини: бліда поганка хлоровані вуглеводні (СCl4 ), Альдегіди (формальдегід) і ін. | Білково-амінацідурійний нефроз |
| Інші продукти хімічної речовини: (При порушенні гомеостазу в організмі): екзотоксіческом шок хронічні захворювання паренхіматозних органів | функціональний нефроз Токсична дистрофія нирок Крім того, отруєння практично будь-яким хімічною речовиною може привести до розвитку токсичної нефропатії, особливо при несприятливому поєднанні декількох явищ порушення гомеостазу в організмі, які мають основне значення в патогенезі розладів функції нирок, а саме різке зниження артеріального тиску з порушенням регіонального кровообігу в нирках і печінці , розлади водно-електролітного балансу в організмі при тривалих диспепсичних явищах, некомпенсований метаболічний ацидоз, гіпопротеіне мія, крововтрата і ін. Поділися в соц. мережах: |
Нефрози