Отруєння дихлоретаном (форми порушення дихання)

Центральна форма порушення дихання обумовлена пригніченням функції дихального центру при вільній прохідності дихальних шляхів. При розвитку судомного синдрому порушення дихання викликано гипертонусом дихальної мускулатури і вираженою ригідністю грудної клітки. У деяких випадках спостерігаються змішана форма порушення дихання, розвивається при поєднанні явищ центральних і обтураційних порушень.

У всіх хворих з вираженою клінічною картиною отруєння дихлоретаном спостерігаються зміни кислотно-лужної рівноваги з переважним розвитком метаболічного ацидозу, а в групі хворих з порушеннями зовнішнього дихання метаболічний ацидоз поєднується з дихальним. Різні симптоми порушення функції серцево-судинної системи мають місце у 75% хворих.

Найбільш поширений симптом - тахікардія з числом серцевих скорочень від 100 до 180 в хвилину. У деяких випадках у хворих з руховим або психомоторнимзбудженням розвивається гіпертонічний синдром з підвищенням артеріального тиску від 140/100 до 180/100 мм рт, ст. на період від кількох годин до 3 с.

У 50% хворих відзначається гостра серцево-судинна недостатність (колапс) як одне з основних проявів екзотоксіческом шоку, зазвичай на тлі психомоторного збудження або коматозного стану. Характерно стійке падіння артеріального тиску з відсутністю пульсу на периферичних артеріях. Це супроводжується вираженим ціанозом видимих слизових оболонок, акроцианозом, мармуровість шкірних покривів, задишкою.

Найбільш ранніми змінами ЕКГ є порушення функції провідності - уповільнення передсердно-шлуночкової і внутрішньошлуночкові провідності, аж до розвитку внутріжелудочкозой блокади. Ці зміни виникають в першу добу інтоксикації.

Зміни фази реполяризації ЕКГ (зниження сегмента 5 - Г на 2-6 мм нижче ізоелектричної лінії, зниження амплітуди зубця Т до 1 мм, поява двофазних (±) зубців Т в стандартних і грудних відведеннях), що вказують на дифузні ураження міокарда, виникають вже в першу добу після отруєння, однак у більшості хворих на 2-4-е добу. У деяких випадках спостерігається поява негативних зубців Т глибиною від 3 до 6 мм, які можна розцінювати як дифузні дрібновогнищевий зміни міокарда. При сприятливому перебігу інтоксикації, зворотний розвиток всіх зазначених змін ЕКГ відбувається протягом 6-40 днів.