Відео: Оперативна хірургія судин
Оперативний доступ по Джанелідзе
Положення лежачи на спині. Руку хворого відводять в сторону. Розріз на 1-2 см назовні від грудіноключічно зчленування і проводять його над ключицею до клювовидного відростка лопатки, далі лінію розрізу повертають донизу по suleus de ltvideopectoralis протягом 5 см. Розсікають шкіру, фасцію, великий грудний м`яз. По передній поверх кістки ключиці розрізають окістя і перетинають ключицю, кінці ключиці розводять гачками. Далі розсікають задній листок окістя, підключичну м`яз і знаходять підключичну вену, розташовану попереду m. xalenus antevior, відтягують досередини передню сходову м`язи з n. phrenicus і в spatium interxalenum підключичну артерію.
Після закінчення операції, зшивають кінці підключичної м`язи, окістя. Зіставляють відрізки ключиці, закріплюють їх дротяними швами або спицею.
Відео: Медицина
Оперативний доступ по Петровському
Проводиться Т-подібний розріз шкіри. Горизонтальна частина розрізу йде по передній поверхні ключиці (10-14 см), вертикальна частина йде від середини попереднього розрізу донизу на 5 см. Ключиці перепилюють по її середині. Розсікають окістя на задній поверхні ключиці, підключичну м`яз. Виділяють артерію наведеним вище способом.
При перевезенні підключичної артерії анастолізи розвиваються між a. transversa coli і a. suprascapularis з aa. circumlexahunuri posterior et antevior, a. сircumflexa xapulae, між a. thoracica interna і a. thoracica lateralis.
Оголення подкрильцевой артерії
Положення хворого на спині, верхня кінцівка на стороні операції відведена в сторону на 90 о. Проекційна лінія подкрильцовой артерії проходить по передній межі росту волосся. Розріз шкіри 8-10 см, кілька кпереди від проекційний лінії (відповідає положенню m. Coracobrachialis).
За зонду розсікають передню стінку піхви m. coracoacronualis, відводять м`яз наперед, розтинають задню стінку піхви м`язи, яка одночасно є передньою стінкою судинного піхви. Розводять тупо краю рани, знаходять подкрильцовой артерії. Спереду артерія прикрита n. medianus латерально - n. musculocutaneus, медіально - nn. cutaneiantebrachis et brachur medialis, n. ulnaris, позаду - n. radialis, v. axillavis. Відень, шкірні нерви плеча та передпліччя відтягують досередини, n. medianus - зовні, і виділяють a. axillavis.
Колатерального кровообігу при перевезенні розвивається: між a. transversa coli, a. suprascapularis і a. thoracodorsalis, a. circumflexa xapulae.
Перелом ключиці