Миготлива аритмія. Тріпотіння і мерехтіння шлуночків

Клінічна картина.
Тріпотіння і мерехтіння шлуночків характеризується некоординованими скороченнями окремих м`язових волокон шлуночків і є несумісним з життям порушенням ритму. Виявляється шоком з картиною клінічної смерті: втрата свідомості, артеріальний тиск падає до 0, зникає пульс, аускультативно тони серця не вислуховуються, розширюються зіниці, виникають незворотні зміни в клітинах мозку і серця через 3 4 хв після припинення кровообігу. Якщо не провести відповідні реанімаційні заходи, то настає біологічна смерть.

На ЕКГ часті, більш 250 в хвилину, різко розширені комплекси QRS, перехідні один в іншій без помітних інтервалів між ними (діастола відсутня). Згодом електрична активність серця зникає, реєструється пряма лінія (асистолія серця).

Тріпотіння і мерехтіння шлуночків може привести до смерті при будь-якому важкому захворюванні серця (інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, тяжкі хронічні захворювання серця, а також наркоз, передозування протиаритмічних засобів, електрошок, важкі метаболічні порушення.

Лікування.
Лікування може бути ефективним, якщо воно проводиться негайно протягом 3-5 хв. Приступають до реанімаційних заходів в повному обсязі: масаж серця, штучне дихання (необхідна надлишкова оксигінації), електроімпульсна терапія. Для підвищення ефекту електричної дефібриляції внутрисердечно або внутрішньовенно вводять 0,5-1 мл 0,1% -ного розчину адреналіну і 10 мм 10% -ного розчину хлориду кальцію. Внутрішньовенно крапельно вводять гідрокарбонат натрію. Якщо хвилі мерехтіння стають дрібними, прогноз несприятливий (дефібриляція неефективна). У разі відновлення ритму за допомогою вищеперелічених засобів необхідно лікувати основне захворювання. Профілактично призначають лідокаїн і препарати калію. Рецидиви виникнення тріпотіння і мерехтіння шлуночків досить часті і небезпечні.