Дгпз

Передміхурова залоза

Відео: ДГПЗ

Передміхурова залоза або простата - це залоза чоловічої статевої системи, розміри якої можна порівняти з волоським горіхом. У передміхуровій залозі розрізняють три частки: середню і дві бічні частки. Передміхурова залоза розташована кпереди від прямої кишки і трохи нижче сечового міхура. Передміхурова залоза оточує сечівник (уретру).

Вчені до цих пір не знають всіх функцій передміхурової залози в організмі чоловіка. Проте, однією з основних функцій передміхурової залози є секреція насінної рідини під час сім`явиверження. Насіннєва рідина - це складова частина сперми, яка надає енергію сперматозоїдів і робить вагінальний секрет менш кислим.

Відео: Новиков А І - Комбінована терапія ДГПЗ - що нового в 2016 році

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) - частина процесу старіння

Збільшення передміхурової залози найчастіше пов`язано з віком. Лікарі називають цей стан на доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ) або аденомою простати.

У процесі статевого дозрівання чоловіки виділяють два основні періоди зростання передміхурової залози. Перший період зростання передміхурової залози починається в ранньому періоді статевого дозрівання, протягом якого передміхурова залоза збільшується в розмірах у два рази. У віці 25 років передміхурова залоза знову починає рости. Друга фаза зростання передміхурової залози, через роки, може стати причиною розвитку ДГПЗ.

Хоча передміхурова залоза росте протягом усього життя чоловіки, її збільшення до старості не викликає проблем. ДГПЗ рідко викликає симптоми у чоловіків молодше 40 років, проте більше половини чоловіків старше 60 років і 90% чоловіків після 70 - 80 років страждають ДГПЗ з вираженими симптомами.

При збільшенні передміхурової залози, капсула, яка її оточує, не дозволяє передміхуровій залозі розширюватися, змушуючи її, здавлювати уретру, як клапан на садовій шлангу. Стінки сечового міхура ущільнюються і дратуються. Сечовий міхур починає скорочуватися навіть, коли в ньому міститься невелика кількість сечі, що характеризується більш частим сечовипусканням. В кінцевому підсумку, сечовий міхур втрачає здатність до повного спорожнення, що призводить до накопичення залишкової сечі. Звуження уретри і неповне випорожнення сечового міхура є причинами більшості проблем, пов`язаних з ДГПЗ.

Багато чоловіків відчувають себе ніяково під час розмови про передміхурову залозу, так як вона грає важливу роль і при сечовипусканні, і в сексуальному житті. Хоча збільшення передміхурової залози така ж частина процесу старіння, як і сивина волосся. Збільшення тривалості життя, підвищує частоту розвитку ДГПЗ. У США в 2000 році зареєстровано понад 4,5 мільйона звернень до лікарів з приводу ДГПЗ.

Відео: ТУР ДГПЗ

причини ДГПЗ

Причини виникнення ДГПЗ досі, не цілком зрозумілі. Точна інформація про фактори ризику розвитку ДГПЗ відсутня. Протягом багатьох століть було відомо, що ДГПЗ розвивається, головним чином, у літніх чоловіків, а також, що ДГПЗ не зустрічається у чоловіків, яєчка яких були видалені до періоду статевого дозрівання. Тому деякі дослідники вважають, що фактори розвитку ДГПЗ, пов`язані зі старінням і чоловічими статевими залозами (яєчками).

Протягом життя в чоловічому організмі виробляється тестостерон, основний чоловічий статевий гормон, а також невелика кількість естрогену, жіночого статевого гормону. З віком кількість активного тестостерону в крові у чоловіка знижується, що пропорційно збільшує кількість естрогену. Дослідження на тваринах дозволяють зробити висновок, що розвиток ДГПЗ пов`язано з підвищенням концентрації естрогенів в передміхуровій залозі, які збільшують активність речовин, що викликають ріст клітин. Згідно з іншою теорією розвиток ДГПЗ пов`язано з дигідротестостероном, похідним тестостерону, який може спровокувати ріст клітин передміхурової залози. У більшості тварин здатність до секреції дигидротестостерона з віком знижується. Однак інші дослідження показали, що навіть при зниженні рівня тестостерону в крові, у літніх чоловіків триває секреція і накопичення дигідротестостерону в передміхуровій залозі. Накопичення дигидротестостерона в передміхуровій залозі може провокувати зростання її клітин. Вчені також зазначили, що у чоловіків, у яких відсутній секреція дигидротестостерона, ДГПЗ не розвивається.

Деякі дослідники вважають, що ДГПЗ розвивається в результаті «команд», заданих клітинам в молодості. Відповідно до цієї теорії, ДГПЗ розвивається внаслідок того, що клітини однієї ділянки передміхурової залози, слідуючи цим «командам», пізніше прокидаються повторно. Повторно пробуджені клітини дають сигнал іншим клітинам передміхурової залози, спонукаючи їх до зростання, або, роблячи їх більш чутливими до гормонів, що впливає на ріст клітин.

симптоми ДГПЗ

Більшість симптомів ДГПЗ пов`язано з обструкцією уретри і поступовим погіршенням функції сечового міхура, яке призводить до неповного спорожнення сечового міхура і накопичення залишкової сечі. Симптоми ДГПЗ варіюють, але найбільш часті з них пов`язані з порушеннями сечовипускання, такими як:

• слабка, переривчаста струмінь сечі
• ургентних і підтікання або соковитий сечі
• більш часте сечовипускання, особливо вночі.

Тяжкість симптомів ДГПЗ не завжди залежить від розмірів передміхурової залози. У деяких чоловіків з передміхурової залозою великих розмірів симптоми обструкції сечових шляхів мінімальні, у інших - при невеликих розмірах передміхурової залози розвиваються більш виражені симптоми, пов`язані з ДГПЗ.

Деякі чоловіки не підозрюють про наявність у них обструкції сечових шляхів до тих пір, поки раптово він не зможе помочитися. Цей стан називається гострою затримкою сечі, і може бути викликано протигрипозними ліками або звичайними краплями в ніс. Ці ліки містять противоотечний компонент, відомий як симпатомиметик.

Потенційний побічний ефект симпатоміметика пов`язаний з порушенням розслаблення сфінктера сечового міхура і порушенням відтоку сечі. При часткової обструкції сечових шляхів затримка сечі може бути викликана зловживанням алкоголем, переохолодженням або тривалим періодом нерухомості.

Важливо розповісти Вашому докторові про проблеми з сечовипусканням, подібно описаним вище. У восьми з 10 випадків, ці симптоми дозволяють лікарю припустити наявність ДГПЗ, але також сечові симптоми можуть сигналізувати про більш серйозних захворюваннях, які вимагатимуть негайного лікування. Ці захворювання, включаючи рак простати, можуть бути виключені тільки після огляду лікаря.

Важка ДГПЗ може викликати серйозні проблеми протягом тривалого часу. Затримка сечі, і розтягнення сечового міхура призводять до розвитку інфекцій сечових шляхів, ураження сечового міхура і нирок, каменях сечового міхура і нетримання сечі у чоловіків.

Якщо сечовий міхур в результаті ДГПЗ серйозно пошкоджений, то лікування ДГПЗ буде не ефективно. Виявлення ДГПЗ на ранніх стадіях істотно знижує ризик розвитку подібних ускладнень.

діагностика ДГПЗ

Ви можете самі зауважити симптоми ДГПЗ, або Ваш лікар під час профілактичного огляду визначить збільшення передміхурової залози. При підозрі на ДГПЗ Вас направлять на прийом до уролога, лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань сечових шляхів і чоловічої статевої системи. Кілька тестів допомагають лікареві виявити ДГПЗ і вирішити, чи необхідна операція. Тести змінюються від пацієнта до пацієнта, але найбільш часто проводять такі дослідження.

Пальцеве ректальне дослідження

Пальцеве ректальне дослідження - це найперший тест при діагностиці ДГПЗ. Лікар вводить палець в рукавичці в пряму кишку і обмацує задню частину передміхурової залози. Пальцеве ректальне дослідження дає лікареві загальне уявлення про розміри і стан передміхурової залози.

Аналіз крові на простатичний специфічний антиген (PSA)

Щоб виключити рак, як причину сечових симптомів, Ваш лікар може призначити Вам аналіз крові на простатичний специфічний антиген (PSA). PSA - це білок, який секретують клітини передміхурової залози. Підвищення рівня PSA є ознакою раку простати. Основними методами раннього виявлення раку простати у чоловіків старше 50 років є тест PSA в поєднанні з пальцевим ректальним дослідженням, а також для спостереження чоловіків після лікування раку передміхурової залози. Однак залишаються труднощі інтерпретації рівня PSA при диференціальної діагностики раку передміхурової залози від ДГПЗ, а також при визначенні тактики діагностики та лікування після виявлення підвищення рівня PSA.

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) і біопсія простати

При підозрі на рак простати Ваш лікар порекомендує Вам трансректальное ультразвукове дослідження (ТРУЗІ). Під час ТРУЗІ спеціальний датчик, введений в пряму кишку, направляє ультразвукові хвилі на передміхурову залозу. Відображені звукові хвилі формують зображення передміхурової залози на моніторі. Щоб визначити наявність раку простати, лікар під контролем ультразвуку може провести біопсію підозрілих ділянок передміхурової залози. Тканина передміхурової залози, отриманої при біопсії, досліджують під мікроскопом.

уродинамічні дослідження

Ваш лікар може призначити Вам уродинамические дослідження, щоб оцінити зміни потоку сечі при сечовипусканні. Зниження швидкості потоку сечі часто передбачає наявність ДГПЗ.

цистоскопія

Під час цистоскопії лікар вводить цистоскоп (маленьку трубку) через зовнішній отвір сечівника на голівці статевого члена в сечовий міхур. Цистоскопія проводиться під місцевою анестезією. Цистоскоп містить систему лінз і джерело світла, які дозволяють лікарю оглянути слизову оболонку уретри і сечового міхура. Цистоскопія дозволяє визначити розміри передміхурової залози, а також локалізацію і ступінь обструкції уретри.