Дослідження передміхурової залози

Відео: Як робиться УЗД простати відео

Передміхурова залоза - це залоза чоловічої статевої системи, яка секретує насінну рідину, яка є складовою частиною сперми. Розмір передміхурової залози еквівалентний розміру волоського горіха. Передміхурова залоза складається з трьох частин - двох бічних і середньої частки. Передміхурова залоза розташована перед прямою кишкою, трохи нижче сечового міхура, оточуючи сечовипускальний канал (уретру).

Найчастіше захворювання передміхурової залози у чоловіків до 50 років - це запалення або інфекція передміхурової залози, простатит. Інша найбільш поширене захворювання передміхурової залози - це доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) або аденома простати. ДГПЗ частіше страждають чоловіки старше 50 років. Літні чоловіки знаходяться в групі ризику по раку передміхурової залози, але рак простати зустрічається набагато рідше в порівнянні з ДГПЗ.

Дуже часто різні захворювання передміхурової залози мають схожі симптоми. Наприклад, чоловік з простатитом і чоловік з ДГПЗ скаржаться на прискорене сечовипускання і ургентні позиви на сечовипускання.

У інших чоловіків, які страждають ДГПЗ, прояви можуть відрізнятися. Наприклад, одного пацієнта турбує слабка, переривчаста струмінь сечі при сечовипусканні, інший пацієнт - часто встає вночі, щоб помочитися. У чоловіків з раком передміхурової залози на ранніх стадіях взагалі може не бути ніяких симптомів. Маса цих симптомів може перешкодити встановити правильний діагноз, тому дуже важливо провести повне медичне обстеження. Діагностика захворювань передміхурової залози може зажадати проведення ряду досліджень.

Звернення до лікаря

Перший крок в діагностиці захворювань передміхурової залози - це звернення до лікаря. Постарайтеся детально описати проблеми, які Вас турбують, включаючи час початку і частоту проявів. Розкажіть лікаря або медсестри, чи були у Вас повторні інфекції сечових шляхів або симптоми, такі як біль після сім`явиверження або під час сечовипускання, раптові ургентні позиви до сечовипускання, утруднене початок сечовипускання і слабка, переривчаста струмінь сечі. Ви повинні розповісти лікареві про всі медикаментах, які Ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати, вітаміни або трави, тому що ліки можуть бути причиною виникнення симптомів. Також Ви повинні розповісти лікареві, який обсяг рідини Ви п`єте протягом дня, зловживаєте чи кави або алкоголем. Чи є у сечі неприємний запах або змінений її колір.

У свою чергу лікар або медсестра розпитають Вас про Вашу історії хвороби, включаючи основні захворювання і перенесені операції.

Також Вам зададуть наступні питання:

• Як часто протягом останнього місяця Ви мочіться з інтервалами менше як 2 години?
• Як часто протягом останнього місяця Ви встаєте вночі, щоб помочитися?
• Як часто протягом останнього місяця Ви відчували почуття неповного випорожнення сечового міхура після закінчення сечовипускання?
• Як часто протягом минулого місяця Вас турбувало ослаблення струменя сечі під час сечовипускання?
• Як часто протягом останнього місяця Вам доводилося натуживаться перед тим, як почати мочитися?

Ваші відповіді на ці питання допоможуть Вашого лікаря або медсестри визначити проблему і тактику обстеження. Ви отримаєте оцінку за шкалою простатичний симптомів, яка використовується як точка відліку для оцінки ефективності лікування та полегшення симптомів.

Підготовка до дослідження передміхурової залози

Загальні дослідження передміхурової залози, які Ваш доктор або медсестра виконають спочатку, не вимагають ніякої спеціальної підготовки. Пальцеве ректальне дослідження і аналіз крові на специфічний простатичний антиген (PSA) часто включають в профілактичні медичні обстеження чоловіків старше 50 років. Чоловікам, родичі яких страждали на рак простати, рекомендується проходити дослідження передміхурової залози, починаючи з 40 років. Деякі медичні організації рекомендують проходити пальцеве ректальне дослідження і аналіз крові на PSA всім чоловікам з 40 років.

Якщо у Вас є проблеми з сечовипусканням і пальцеве ректальне дослідження, і PSA дозволяють припустити захворювання передміхурової залози, то Вам призначать додаткові дослідження передміхурової залози, які можуть зажадати попередньої підготовки. Обговоріть зі своїм лікарем, як Вам змінити дієту або кількість рідини, що випивається, чи є необхідність припинити приймати будь-які ліки. Якщо дослідження передміхурової залози вимагають введення інструментів в уретру або пряму кишку, то для профілактики інфекції Вам призначать антибіотики до і після дослідження.

Пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози

Пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози зазвичай виконують в першу чергу. Більшість лікарів виконують пальцеве ректальне дослідження як частина профілактичного медичного обстеження всіх чоловіків старше 50 років, деяких навіть в 40 років, незалежно турбують чи ні пацієнта сечові симптоми.

При проведенні пальцевого ректального дослідження Вас попросять нахилитися, спираючись на стіл, або лягти на бік, підтягнувши коліна до живота. Доктор вводить палець правої руки, одягненою в рукавичку, в пряму кишку і обмацує частина передміхурової залози, розташованої попереду прямої кишки. Пальцеве ректальне дослідження дозволяє лікарю визначити чи є в передміхуровій залозі нерівності, пухлини, м`які ділянки або ущільнення, які вимагають призначення додаткових досліджень передміхурової залози. При підозрі на запалення передміхурової залози, лікар під час пальцевого ректального дослідження проведе масаж простати для отримання соку передміхурової залози і проведення мікроскопії.

Аналіз крові на специфічний простатичний антиген (PSA)

Щоб виключити рак передміхурової залози, Ваш доктор порекомендує виконати аналіз крові на специфічний простатичний антиген (PSA). Кількість PSA (білок, вироблений клітинами передміхурової залози) часто вище в крові чоловіків, у яких є рак передміхурової залози. Однак підвищення рівня PSA не обов`язково означає, що у Вас є рак передміхурової залози. Управління з контролю над продуктами і ліками (FDA) схвалило тест PSA і пальцеве ректальне дослідження для виявлення раку простати у чоловіків старше 50 років, а також для контролю ефективності лікування раку передміхурової залози. Однак існують труднощі при інтерпретації тесту PSA, здатності PSA розпізнавати рак простати і ДГПЗ, а також при визначенні тактики дій при високому рівні PSA.

Відео: Дослідження передміхурової залози

Оскільки багато питань залишається без відповіді, невідомо співвідношення потенційних ризиків і переваг тесту PSA. При додаванні аналізу на PSA до пальцевому ректальному дослідженню передміхурової залози, тест PSA підсилює діагностику. Однак у тестів PSA, як відомо, відносно високий рівень хибнопозитивних результатів, а також вони можуть виявляти більшу кількість незначних з медичної точки зору пухлин.

PSA тест став доступний з 1980 років, його використання призвело до підвищення діагностики раку простати між 1986 і 1991 роками. Деякі дослідники пов`язують з PSA тестом зниження кількості смертей раку передміхурової залози в середині 1990 років. Інші вчені вважають, що статистичні тенденції необов`язково доводять причинно-наслідковий зв`язок. Переваги скринінгу раку передміхурової залози все ще вивчаються. Національний Інститут Раку проводить клінічні дослідження скринінгу раку простати, легенів, кишечника і яєчників, щоб визначити скорочують чи скринінгові тести кількість смертей від цих захворювань. Пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози і аналіз крові на PSA вивчають, щоб зрозуміти чи зменшить щорічне обстеження ризик смерті від раку передміхурової залози.

Поки остаточної відповіді не знайдено, доктора і пацієнти повинні зважувати переваги тесту PSA проти ризиків наступних досліджень передміхурової залози і лікування раку простати. Процедури, які використовуються, щоб діагностувати рак простати, можуть викликати суттєві побічні ефекти, включаючи кровотечу і інфекцію. Лікування раку простати часто викликає імпотенцію або нетримання сечі у чоловіків.

аналіз сечі

Ваш лікар призначить Вам аналіз сечі, щоб перевірити його за допомогою тест-смужки або вивчити під мікроскопом. Спеціальна тест-смужка змінить колір, якщо в сечі присутні нітрити, які є побічним продуктом діяльності бактерій. Сліди крові в сечі можуть вказати на наявність ниркового каменя або інфекції. У зразку сечі можна виявити бактерії або борються з інфекцією лейкоцити. Вас можуть попросити помочитися в два або три контейнери, щоб визначити локалізацію інфекції в сечових шляхах (трехстаканная проба). Якщо ознаки інфекції з`являються в першому контейнері, а в інших немає, - це характерно для запалення сечовипускального каналу (уретри). Ваш доктор або медсестра можуть попросити, щоб Ви помочилися в перший контейнер, а потім зупинили потік сечі для масажу передміхурової залози перед завершенням тесту. Якщо сеча, взята після масажу простати або рідина самої передміхурової залози, містить значно більше бактерій, це - явна ознака наявності у Вас бактеріального простатиту.

Трансректальне ультразвукове дослідження і біопсія передміхурової залози

При підозрі на рак передміхурової залози Ваш лікар призначить Вам трансректальное ультразвукове дослідження (ТРУЗІ). Під час трансректального ультразвукового дослідження передміхурової залози лікар вводить спеціальний датчик в пряму кишку. Датчик генерує ультразвукові хвилі, які, відбиваючись від передміхурової залози, формують її зображення на телевізійному екрані. Зображення показує розміри передміхурової залози, наявність підозрілих ділянок в залозі, але однозначної відповіді на питання про наявність злоякісної пухлини не дає.

Щоб визначити, чи є підозрілий ділянку передміхурової залози пухлиною, лікар може провести біопсію цієї ділянки під контролем ультразвукового дослідження. Отриману при біопсії тканину передміхурової залози досліджують під мікроскопом.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп`ютерна томографія (КТ) при дослідженнях передміхурової залози

При магнітно-резонансної томографії (МРТ) та комп`ютерної томографії (КТ) для отримання тривимірних зображень або зображень поперечних зрізів внутрішніх органів використовують комп`ютер. МРТ і КТ допомагають виявляти патологічні зміни в структурі внутрішніх органів, але вони не можуть розрізнити рак передміхурової залози і доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ). Як тільки біопсія підтвердила рак простати, лікар використовує МРТ і КТ для того, що оцінити ступінь поширення раку. Експерти рекомендують проводити МРТ і КТ дослідження передміхурової залози тільки при високому рівні PSA або, якщо при пальцевому ректальному дослідженні є підозри на великий рак передміхурової залози.

Уродинамічні дослідження при захворюваннях передміхурової залози

Якщо Ваша проблема пов`язана з обструкцією сечових шляхів, Ваш доктор або медсестра можуть рекомендувати тести, які вимірюють тиск в сечовому міхурі і швидкість потоку сечі. Вас попросять помочитися в спеціальний пристрій, який вимірює швидкість потоку сечі, фіксує, скільки секунд потрібно для досягнення максимальної швидкості сечовипускання. Інше дослідження вимірює залишковий об`єм сечі в сечовому міхурі (кількість сечі, що залишається в сечовому міхурі після завершення сечовипускання). Слабкий потік сечі, неповне випорожнення сечового міхура є ознаками блокади відтоку сечі внаслідок збільшення передміхурової залози, яка здавлює сечовипускальний канал.

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Для ультразвукового дослідження черевної порожнини лікар, використовуючи датчик, що генерує ультразвукові хвилі, і спеціальний проводить гель, який наносять на шкіру живота, отримує зображення сечових шляхів. Ультразвукове дослідження (УЗД) черевної порожнини виявляє пошкодження верхніх сечових шляхів, які можуть бути викликані блокадою відтоку сечі передміхурової залозою.

цистоскопія

Після місцевої анестезії внутрішньої поверхні статевого члена, лікар вводить цистоскоп через зовнішній отвір сечівника на голівці статевого члена. Цистоскоп містить систему лінз і джерело світла, які дозволяють лікарю оглянути внутрішню поверхню уретри і сечового міхура. За допомогою цистоскопії уролог визначить локалізацію і ступінь обструкції сечових шляхів.

після дослідження

Вас може турбувати помірний дискомфорт протягом декількох годин після уродинамических досліджень і цистоскопії. Рясне пиття (не менше 1,5 літрів) щопівгодини протягом 2 годин допомагає зменшити дискомфорт. Запитайте лікаря чи можна Вам прийняти теплу ванну. Якщо не можна, то для зниження дискомфорту Вам можна прикласти серветку, змочену теплою водою, до отвору сечовипускального каналу. Після біопсії передміхурової залози може турбувати біль в області прямої кишки і промежини (область, розташована між прямою кишкою і мошонкою).

Ваш лікар може призначити Вам антибіотик протягом 1 або 2 днів, щоб запобігти інфекції. Якщо у Вас з`явилися симптоми інфекції, що включають біль, озноб або лихоманку, терміново зв`яжіться зі своїм лікарем.

Отримання результатів досліджень передміхурової залози

Деякі результати досліджень передміхурової залози Ви зможете обговорити з лікарем безпосередньо після тесту. Отримання результатів інших досліджень передміхурової залози зажадають декількох днів. У Вас буде можливість задати питання про результати і можливі методи лікування Вашої проблеми.