Нетримання сечі у чоловіків

Нетримання сечі у чоловіків - це неконтрольована витік сечі. Залежно від віку у чоловіків і у жінок причини розвитку нетримання сечі розрізняються. У дитячому віці у дівчаток швидше, в порівнянні з хлопчиками, формується контроль над сечовим міхуром, тому нічне нетримання сечі, або енурез, частіше зустрічається у хлопчиків. Дорослі жінки набагато частіше, ніж дорослі чоловіки, страждають від нетримання сечі. Нетримання сечі у жінок пов`язано з анатомічними особливостями малого таза і змінами, які відбуваються під час вагітності та пологів. Однак нетримання сечі зустрічається і у дорослих чоловіків. Нетримання сечі у чоловіків пов`язано з віком, але не є неминучим супутником старіння.

Нетримання сечі у чоловіків - це захворювання, яке піддається лікуванню. Визначити метод лікування нетримання сечі Вам допоможе лікар.

Існує три форми нетримання сечі:

• стресове нетримання сечі, що виявляється витоком сечі під час кашлю, чхання, підйому тяжкості, тобто при діях, під час яких підвищується внутрішньочеревний тиск.
• ургентне нетримання сечі, що виявляється витоком сечі після сильного позиву на сечовипускання, який не може бути зупинений.
• нетримання переповнення, яке проявляється постійним мимовільним закінченням сечі.

Причини нетримання сечі у чоловіків

Щоб утримати сечу і випустити її з сечового міхура в потрібний час, необхідна злагоджена робота м`язів і нервів сечової системи.

Нерви проводять сигнал від мозку до сечового міхура і сфінктера. Будь-які захворювання, стану або травми, які пошкоджують нерви, можуть привести до проблем з сечовипусканням.

поразка нервів

Поразка нервів може зустрічатися в будь-якому віці. У чоловіків, які страждають на цукровий діабет, ураження нервових волокон може призвести до порушення контролю над сечовим міхуром, тобто до нетримання сечі.

Інсульт, хвороба Паркінсона і розсіяний склероз вражають головний мозок і нервову систему, таким чином, ці захворювання є причиною проблем з випорожненням сечового міхура.

Гіперактивний сечовий міхур - це стан, що характеризується частими, невідкладними позивами до сечовипускання і нетримання сечі. Причиною гіперактивного сечового міхура може бути пошкодження нервових шляхів, але точна причина його розвитку може й не бути. Пацієнтів з гіперактивним сечовим міхуром турбують два або три симптоми, зазначених нижче:

• часте сечовипускання - сечовипускання більше 8 разів протягом дня або два або більше разів вночі
• ургентних - раптовий, дуже сильний, невідкладний позив до сечовипускання
• нетримання сечі - витік сечі, яка слідує за раптовим сильним позивом до сечовипускання.

Травма спинного мозку може привести до нетримання сечі, так як пошкоджуються провідні нервові шляхи, необхідні для контролю над роботою сечового міхура.

Захворювання передміхурової залози

Передміхурова залоза - це залоза чоловічої репродуктивної системи, яка за розміром і формою нагадує волоський горіх. Передміхурова залоза оточує уретру нижче сечового міхура, секретує насінну рідину перед еякуляцією.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)

У літніх чоловіків передміхурова залоза часто збільшується в розмірах. Збільшення передміхурової залози називається доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ) або аденомою простати. Так як передміхурова залоза збільшується в розмірах, вона стискає уретру, порушуючи нормальний відтік сечі. Симптоми нижніх сечових шляхів, пов`язані з розвитком ДГПЗ, рідко зустрічаються у чоловіків молодше 40 років, але з`являються у більш половини чоловіків старше 60 років і більше 90% чоловіків у віці від 70 до 80 років. Симптоми ДГПЗ можуть варіювати, але найбільш часті з них пов`язані з порушенням сечовипускання: млява, переривчастий струмінь сечі, ургентному, нетримання або соковитий сечі, більш часте сечовипускання (особливо вночі) і ургентне нетримання сечі. Порушення сечовипускання не завжди вказують на блокаду відтоку сечі, викликаної ДГПЗ.

Радикальне видалення передміхурової залози

Повний хірургічне видалення передміхурової залози (радикальна простатектомія) є одним з методів лікування раку простати. У деяких випадках після операції можливий розвиток порушень ерекції і нетримання сечі у чоловіків.

Відео: Качмазов А А - Лікування нетримання сечі у чоловіків

Зовнішня дистанційна променева терапія

Зовнішня дистанційна променева терапія також є методом лікування раку простати. Лікування призводить до тимчасових або постійним порушенням роботи сечового міхура.

Шкала простатичних симптомів

Якщо причиною нетримання сечі у чоловіків є захворювання, пов`язані з передміхурової залозою, то лікар задасть Вам ряд стандартних запитань з Міжнародної шкали простатичних симптомів або з шкали простатичних симптомів Американської Асоціації Урологів. Ось деякі питання з шкали простатичних симптомів:

• Як часто за останній місяць Ви стали мочитися з інтервалами менше як 2 години?
• Протягом останнього місяця скільки разів Ви вставали помочитися протягом ночі, від моменту, як Ви заснули і до ранку?
• Як часто за останній місяць у Вас з`являлося відчуття неповного випорожнення сечового міхура після завершення сечовипускання?
• Як часто за останній місяць Вас турбувала слабкий струмінь сечі?
• Як часто за останній місяць Ви натуживается перед початком сечовипускання?

Ваші відповіді на ці питання можуть допомогти ідентифікувати проблему і визначити, які необхідні діагностичні тести. Ваша оцінка за шкалою простатичний симптомів використовується як точка відліку для визначення ефективності лікування і полегшення симптомів.

Діагностика нетримання сечі у чоловіків

Відео: Як використовувати уропрезерватів при нетриманні сечі у чоловіків

Історія хвороби

Першим кроком в лікуванні нетримання сечі у чоловіків є звернення до лікаря. Ваша повна історія хвороби, включаючи будь-які основні захворювання або операції, деталі, пов`язані з нетриманням сечі, допоможуть лікарю визначити причину нетримання сечі у чоловіків. Ви повинні розповісти лікареві про кількість рідини, яку ви випиваєте протягом дня, а також зловживаєте чи алкоголем і кавою. Вам необхідно повідомити лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи і безрецептурні препарати (вітаміни, трави), так як вони також можуть привести до нетримання сечі.

щоденник сечовипускань

Вас попросять вести щоденник сечовипускань, в якому необхідно відображати обсяг споживаної рідини, а також кількість сечовипускань протягом доби і обсяг виділеної сечі, включаючи будь-які епізоди нетримання сечі. Вивчення щоденника сечовипускань допоможуть Вашому лікарю отримати більш повне уявлення про проблему нетримання сечі і призначити додаткові дослідження.

огляд уролога

При огляді лікар визначить: чи є збільшення розмірів передміхурової залози або пошкодження нервів. При пальцевому ректальному дослідженні доктор вводить палець правої руки, одягненою в рукавичку, в пряму кишку і обмацує передміхурову залозу. Пальцеве ректальне дослідження допомагає лікареві скласти загальне уявлення про розмір та стан передміхурової залози. Для того щоб визначити пошкодження нервів лікар проведе неврологічний огляд: перевірить чи є порушення чутливості, зміни тонусу м`язів і рефлексів.

Електроенцефалографія (ЕЕГ) і електроміографія (ЕМГ)

Ваш лікар може призначити електроенцефалографію (ЕЕГ), дослідження, в ході якого за допомогою спеціальних електродів, закріплених на голові, записують дані про електричну активність головного мозку і визначають порушення його роботи.

При електроміографії (ЕМГ) дроти закріплюють в нижньому відділі живота, щоб виміряти активність нервових закінчень у м`язах і м`язові скорочення, які можуть привести до розвитку нетримання сечі.

Ультразвукове дослідження (УЗД)

При ультразвуковому дослідженні лікар використовує спеціальний датчик, який посилає ультразвукові хвилі всередину організму. Ультразвукові хвилі відбиваються від внутрішніх органів і повертаються до датчика. Спеціальне обладнання створює зображення внутрішніх органів на моніторі. Для отримання зображення сечового міхура і нирок лікар виконує УЗД, при якому датчик рухається по поверхні шкіри живота. При трансректальном ультразвуковому дослідженні (ТРУЗІ) для отримання зображення передміхурової залози, лікар використовує спеціальний датчик, який вводить в пряму кишку пацієнта.

Уродинамічні дослідження нетримання сечі у чоловіків

Під час уродинамических досліджень визначають функцію сечового міхура і сфінктера сечовипускального каналу. Уродинамічні дослідження виявляють порушення скорочувальної функції сечового міхура, причини нетримання сечі. Уродинамічні дослідження включають вимірювання тиску в сечовому міхурі після наповнення його рідиною за допомогою спеціального катетера. Уродинамічне дослідження допомагає виявити зменшення ємності сечового міхура, гіперактивність або гипоактивность сечового міхура, слабкість сфінктера сечовипускального каналу, або обструкцію сечових шляхів. Якщо уродинамическое дослідження виконують одночасно з електроміографією (ЕМГ), то можна виявити патологічні нервові сигнали і безконтрольні скорочення сечового міхура.