Затримка сечі

затримка сечі

затримка сечі - це неможливість самостійного випорожнення сечового міхура. Затримка сечі може бути гострою та хронічною, повної і часткової. При хронічній затримці сечі внаслідок зниження тонусу м`язів сечового міхура під час сечовипускання сечовий міхур спорожняється не повністю. У сечовому міхурі залишається залишкова сеча, яка поступово накопичується. При подальшому порушення роботи м`язів сечового міхура настає своєрідна форма хронічної затримки сечі, яка позначається медичним терміном - парадоксальна ишурия. Парадоксальна ишурия характеризується поєднанням затримки сечі з нетриманням сечі внаслідок перерозтягнення під дією великої кількості залишкової сечі сфінктера сечового міхура. При цьому стані сеча з розтягнутого сечового міхура мимоволі виділяється по краплях.

Гостра затримка сечі - це раптово відсутність можливості сечовипускання, навіть часткового, при переповненому сечовому міхурі. Гостра затримка сечі - це невідкладна медична ситуація, при якій необхідна термінова медична допомога. Хронічна затримка сечі не загрожує життю, але може привести до серйозних ускладнень, тому також необхідно звернутися до лікаря.

Чоловічі і жіночі сечові шляхи

Затримка сечі може виникнути у будь-якої людини, але найчастіше затримкою сечі страждають чоловіки у віці від 50 років і старше внаслідок доброякісного збільшення передміхурової залози (аденоми простати, ДГПЗ). У жінок затримка сечі може розвинутися внаслідок цистоцеле (випинання задньої стінки сечового міхура у піхву) або ректоцеле (випинання в піхву прямої кишки). У людей обох статей і будь-якого віку затримка сечі може виникати при захворюваннях нервової системи або при пошкодженні нервів, які керують роботою сечового міхура.

Будова сечовивідних шляхів

Відео: Затримка сечі у чоловіків, самокатетерізація

Сечовивідні шляхи складаються з двох відділів - верхній відділ сечовивідних шляхів і нижній відділ сечовивідних шляхів. Верхній відділ сечових шляхів включає нирки, які фільтрують шлаки (наприклад, сечовину і креатинін, калій) і зайву рідину з крові, сечоводи, по яких сеча з нирок потрапляє в сечовий міхур.

Нижній відділ сечових шляхів включає сечовий міхур: м`язовий орган кулястої форми, в якому накопичується сеча, і сечовипускальний канал, по якому сеча виводиться з організму під час сечовипускання.

М`язи, які називаються сфінктери, при скороченні перекривають уретру, перешкоджаючи просочуванню сечі. М`язи сфінктера сечового міхура походи на круглу гумку, навколишнє внутрішнє отвір уретри в сечовому міхурі.

Нерви сечового міхура дають сигнал до сечовипускання. Як тільки в сечовому міхурі накопичується достатня кількість сечі, Ви відчуваєте позив до сечовипускання. Позиви до сечовипускання стають сильнішими в міру заповнення сечового міхура сечею. Як тільки сечовий міхур заповнений до краю, нерви сечового міхура посилають сигнали в головний мозок про те, що сечовий міхур повний, і позиви до сечовипускання посилюються.

Під час сечовипускання мозок посилає сигнали сечового міхура. Сечовий міхур скорочується, вичавлюючи сечу. В цей же час мозок посилає сигнал сфінктера, в результаті чого вони розслабляються. Оскільки сфінктери розслабляються, сеча проходить з сечового міхура в уретру і виводиться з організму.

Причини затримки сечі

Затримка сечі може бути викликана блокадою сечових шляхів або внаслідок пошкодження нервів, які передають сигнали від сечового міхура в головний мозок. Якщо нерви пошкоджені, то мозок не отримує сигнал про наповнення сечового міхура. Навіть, якщо Ви знаєте, що сечовий міхур повний, м`язи сечового міхура не отримують сигналу до скорочення або сфінктер не отримує сигнал розслабитися. Слабкість м`язи сечового міхура також може стати причиною розвитку затримки сечі.

Захворювання нервової системи або травма спинного мозку

Багато захворювань можуть пошкодити нерви і нервові провідні шляхи. Деякі з найбільш частих причин включають:

• природні пологи
• запальні захворювання головного або спинного мозку
• цукровий діабет
• інсульт
• травми з пошкодженням головного або спинного мозку
• розсіяний склероз
• отруєння важкими металами
• травма органів малого таза або оперативні втручання в цій області.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ, аденома простати)

При збільшенні передміхурової залози внаслідок розростання залозистої тканини, вона віджимає сечовипускальний канал. В результаті стінка сечового міхура потовщується. Сечовий міхур починає скорочуватися навіть, коли він містить невелику кількість сечі, приводячи до більш частого сечовипускання. В кінцевому рахунку, м`язи сечового міхура розтягуються, тому сечовий міхур повністю не спорожняється і в ньому накопичується залишкова сеча.

Інфекція сечових шляхів

Інфекція може бути причиною набряку, роздратування і запалення сечовивідних шляхів.

операція

Затримка сечі після оперативних втручань може розвинутися у зв`язку з болем в післяопераційній рані при напрузі м`язів живота, через порушення роботи м`язів сечового міхура, що виникають внаслідок проведення загального наркозу або спинномозкової анестезії. Отже, після операції затримка сечі може розвиватися у багатьох пацієнтів.

ліки

Існують ліки, які діють, знижуючи надактивні сигнали нервів. Різні класи ліків, які використовуються при лікуванні алергії, спазмів шлунка, м`язових судом, депресії, також блокують нервові сигнали. Деякі ліки використовують при лікуванні нетримання сечі і гіперактивного сечового міхура.

Ліки, які можуть стати причиною затримки сечі включають:

Антигістамінні препарати для лікування алергії

• фексофенадин
• діфенгідрамін (Бенадріл)
• хлорфенірамін
• цетиризин (Зіртек)

Антіхолінергіческіе / антіспазмотіческіе ліки для лікування спазмів шлунка, м`язових судом і нетримання сечі:

• гиосциамін (Левзин)
• оксібутін (Дріптан)
• толтеродин (Уротол, Детрузітол)
• пропантелін (Про-бантин)

Трициклічніантидепресанти для лікування занепокоєння і депресії

Відео: Аденома простати: анатомія, причини та механізм затримки сечі і розладів сечовипускання

• іміпрамін (Тофраніл, Меліпрамін)
• амітриптилін (Аміксід)
• нортриптилин
• доксепин (сінекван)

Камені сечового міхура

Камінь, що сформувався в сечових шляхах, може тривалий час перебувати в сечовому міхурі. Якщо камінь має великі розміри, то він може заблокувати внутрішнє отвір сечовипускального каналу і викликати затримку сечі.

Цистоцеле і ректоцеле

Цистоцеле - це випинання стінки сечового міхура в піхву внаслідок слабкості м`язів тазового дна. Неправильна позиція сечового міхура є причиною того, що в сечовому міхурі накопичується залишкова сеча.

При ректоцеле пряма кишка випинається через задню стінку піхви. Виникнення цистоцеле і ректоцеле часто пов`язано з розтягуванням зв`язкового апарату тазового дна.

стриктура уретри

Стриктура уретри - це звуження сечовипускального каналу (уретри). Найбільш частими причинами стриктури уретри є травми статевого члена і запальні захворювання (наприклад, гонорея).

Симптоми затримки сечі

Гостра затримка сечі супроводжується болісними різкими і безплідними позивами до сечовипускання і сильними болями в животі. Внизу живота видно округле випинання.

Хронічна затримка сечі, в порівнянні, викликає помірний, але постійний дискомфорт. З`являються труднощі при початку сечовипускання. Струмінь сечі слабка. У сечовому міхурі залишається велика кількість залишкової сечі. Сечовий міхур перерозтягується і сеча мимоволі виділяється по краплях, тобто виникає стан, який називається нетриманням переповнення (парадоксальна ишурия).