Причини гематурії - можливі захворювання. Які?

Статистично встановлено, що причинами тотальної гематурії в 45-52% випадків є захворювання нирки, 30-35% - сечового міхура, 10-12% - передміхурової залози.
Вкрай рідко джерелом макроскопічної гематурії є захворювання, що локалізуються в сечоводі. Якщо джерелом гематурії є сечовід, то практично завжди це або папілярна пухлина, або камінь.
При захворюваннях сечового міхура перше місце серед причин гематурії займають папілярні пухлини (безсимптомний варіант) або инфильтрирующие пухлини (рак, якому супроводжують дизуричніявища), а також камені сечового міхура, ДГПЗ або рак передміхурової залози, розширені вени області шийки, цистит. Кожен випадок макроскопічної гематурії є ургентна ситуація.
Домішки крові в сечі без розлади сечовипускання може бути одноразовою, що дозволяє певним, що не недовірливій контингенту людей не звертати на це уваги. Багато з них приходять до лікаря і розповідають про колишню у них «червоною» сечі. Якщо в момент огляду сеча має звичайний колір, то часто лікарі, не провівши обстеження, відпускають пацієнтів додому. Вони беруть на себе тяжку відповідальність за наслідки, які через місяці можуть виявитися фатальними.
Що ж випливає з вищевикладеного?
Якщо в поліклініку звертається хворий з гематурією без розлади сечовипускання, обов`язковим є виконання цистоскопії саме в момент гематурії, що дозволяє встановити джерело виділення крові і визначити сторону ураження, побачити виділення крові з гирла сечоводу.
Ангіографія, комп`ютерна томографія, динамічна сцинтиграфія, ядерно-магнітна резонансна томографія - все повинно бути використано в подальшому для встановлення причини гематурії, визначення діагнозу.
Не можна не нагадати і про те, що джерелом кровотечі, частіше уретрорагіі, можуть бути і наслідки грубо виконуються з лікувальною або діагностичною цілями дій лікаря щодо введення інструменту в уретру, сечовий міхур (бужування, цистоскопія). У цій ситуації лікар повинен негайно припинити маніпуляції і видалити інструмент. Далі бажано накласти пов`язку, що давить на промежину. Спокійніше направити такого пацієнта в урологічний стаціонар, звідки через 2-3 дня по припиненню кровотечі з нормальною температурою хворий буде виписаний додому.