Аденома простати

Аденома простати

- це доброякісне збільшення передміхурової залози або іншими словами доброякісна гіперплазія передміхурової залози (скорочено ДГПЗ). від аденоми простати, страждають від 20 до 30% чоловіків старше 60 років.

Причина виникнення аденоми простати

Вченими вже доведено, що похилий вік чоловіків, віковий рівень андрогенів (чоловічих статевих гормонів) є факторами ризику розвитку аденоми передміхурової залози. В результаті дії цих факторів ризику відбувається розростання (гіперплазія) періуретральной залозистої тканини передміхурової залози, що призводить до порушення сечовипускання.

Діагностика аденоми простати

• скарги (див. нижче). Для оцінки скарг у всьому світі використовується шкала простатичних симптомів (IPSS), щоденник сечовипускання (який заповнює сам хворий).
• пальцеве ректальне дослідження - проводить уролог. За допомогою цього дослідження уточнюється розмір передміхурової залози, чіткість її кордонів, збереження (або згладжена) междолевой борозни, хворобливість, наявність або відсутність ущільнень, тонусу сфінктера прямої кишки.
• УЗД або ТРУЗІ (трансректальное УЗД) простати
• визначення обсягу залишкової сечі
• ПСА (з метою виключення раку передміхурової залози)
• урофлоуметрия
• загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові
• екскреторна урографія (при супутньому гідронефрозі, сечокам`яної хвороби, гематурії та й т.д.).

Шкала простатичних симптомів характеризує вираженість симптоматики при доброякісної гіперплазії простати:

• незначна симптоматика 0-7 балів
• помірна симптоматика 8-19 балів
• виражена 20-35 балів

Симптоми аденоми простати

Всі симптоми при аденомі передміхурової залози діляться на обструктивні і ірритативні. У перших відносяться утруднення сечовипускання, необхідність напруження при сечовипусканні, затримка початку сечовипускання, подовження часу сечовипускання, зменшення "напору" струменя (млява, переривчастий струмінь сечі), виділення сечі краплями в кінці сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. До других відносяться - імперативні і ургентні (невідкладні) позиви на сечовипускання, часте сечовипускання, ноктурія (необхідність сечовипускання в нічний час), нетримання сечі.

Лікування аденоми простати

- немедикаментозне лікування (поведінкова терапія) аденоми простати - призначається при незначних симптомах. Включають обмеження прийому рідини перед сном, примусове сечовипускання (в (в тому числі перед сном), не застосовувати сечогінні засоби перед сном.

- консервативне лікування аденоми простати: Альфа-блокатори (тамсулозин, доксазозин, теразозин, альфузозин), інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерід, дутастерид). У деяких випадках останню групу препаратів можна приймати довічно, щоб уникнути оперативного втручання. Ефективність препаратів рослинного походження (простамол, таденан) в даний час залишається досить дискутабельной.

- хірургічне лікування аденоми простати:

У важких випадках при вираженій симптоматиці аденоми простати, що супроводжується гідронефрозом (розширення чашечно-мискової системі нирок), загостренням хронічного запального процесу, гематурії (кров у сечі), гемотампонаде сечового міхура (заповнення сечового міхура згустками крові) першим завданням уролога є негайне дренування сечових шляхів . Це виконується за допомогою троакарной епіцистостомії, катетеризації сечового міхура. Основне оперативне втручання виконується після корекції основних порушень (водно-електролітних, об`єму циркулюючої рідини, артеріального тиску і т.д.).

У разі помірно вираженої симптоматики аденоми простати можливо провести один з методів радикального оперативного видалення передміхурової залози:

• ТУР (трансуретральна резекція передміхурової залози) аденоми простати - "золотий стандарт" оперативного лікування доброякісної гіпеплазіі простати - ендоскопічне втручання (без розрізу передньої черевної стінки);
• інтерстиціальна лазерна коагуляція аденоми простати;
• трансуретральная игольчатая аблация аденоми простати;
• трансуретральная інцизії аденоми простати;
• трансуретральная радіочастотна термодеструкція аденоми простати;
• трансуретральная або трансректальная гіпертермія аденоми простати;
• трансуретральная електровапорізація аденоми простати.

Виключно рідко, при великих обсягах передміхурової залози виконується відкрита чрезпузирная аденомектомія.

Реабілітація при аденомі простати включає наступні заходи

• Спостереження уролога за місцем проживання;
• ПСА (простатспецифічний антиген) 1 раз на рік при його нормальних значеніях.Еслі рівень ПСА буде перевищувати норму, то необхідна консультація онкоурології.
• Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків, біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовина), УЗД сечостатевої системи - за показаннями.

Профілактика аденоми простати не розроблена

Однак, до профілактичних методів можна віднести щорічне відвідування лікаря уролога чоловіками старше 50 років (навіть за відсутності виражених симптомів і скарг), з виконанням УЗД сечостатевої системи (нирок, сечового міхура з визначенням кількості залишкової сечі і передміхурової залози) і визначенням ПСА (простатспецифічний антиген ) 1 раз на рік.

Діагноз доброякісної гіперплазії простати (аденоми простати) не виключає діагноз раку передміхурової залози!

Прогноз при аденомі простати

При своєчасному зверненні і розпочатому лікуванні прогноз сприятливий.

При відмові від лікування, нерегулярному консервативному лікуванні розвиваються грізні ускладнення - гематурія з гемотампонаде сечового міхура (див. Вище), гідронефроз з розвитком гострої або хронічної ниркової недостатності, що може привести до несприятливого результату.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!