Інфаркт

Інфаркт (від лат. Infarcire - начиняти, набивати) - це судинний (ішемічний) некроз, слідство і крайнє вираження ішемії. Інфаркт - найчастіший вид некрозу.
Форма, величина, колір і консистенція інфаркту можуть бути різними.
Найчастіше інфаркти бувають клиноподібними, підстава клина звернена до капсулі, а вістря - до воріт органу. Вони утворюються в селезінці, нирках, легенях, що визначається характером ангіоархітектоніки цих органів - магістральним типом розгалуження їх артерій. Рідше інфаркти мають неправильну форму. Такі інфаркти зустрічаються в серці, мозку, кишечнику, т. Е. В тих органах, де переважали не магістральний, а розсипний або змішаний тип розгалуження артерій. Інфаркт може охоплювати більшу частину або весь орган (субтотальний або тотальний інфаркт) або виявляється лише під мікроскопом (мікроінфаркт). Якщо інфаркт розвивається за типом коагуляційного некрозу, то тканина в області змертвіння ущільнюється, стає сухуватою (інфаркт міокарда, нирок, селезінки) - якщо ж інфаркт утворюється за типом колликвационного некрозу, вона розм`якшується і розріджується (інфаркт мозку, кишки).
Залежно від зовнішнього вигляду (в основному кольору) розрізняють три види інфаркту: білий, білий з геморагічним вінчиком і червоний.
Білий (ішемічний) інфаркт являє собою ділянку біло-жовтого кольору, добре відмежований від навколишньої тканини. Зазвичай він виникає в ділянках з недостатнім колатеральним кровообігом. Особливо часто зустрічається в селезінці, нирках.
Білий інфаркт з геморагічним вінчиком представлений ділянкою біло-жовтого кольору, але ця ділянка оточений зоною крововиливів. Вона утворюється в результаті того, що спазм судин по периферії інфаркту змінюється паретическим їх розширенням і розвитком крововиливів. Такий інфаркт знаходять в нирках, міокарді.
При червоному (геморагічному) інфаркті ділянка омертвіння просякнутий кров`ю, він темно-червоний і добре відмежований. Сприятливою умовою для такого геморагічного просочування є венозний застій. Певне значення для розвитку червоного інфаркту мають і особливості ангіоархітектоніки органа (анастомози між бронхіальною і легеневою артеріями). Зустрічається геморагічний інфаркт, як правило, в легких, рідко - в кишечнику, селезінці, нирках.
Причини розвитку інфаркту - тривалий спазм, тромбоз або емболія артерії, а також функціональне напруження органа в умовах недостатнього його кровопостачання. Величезне значення для виникнення інфаркту має недостатність анастомозів і колатералей, яка залежить від ступеня ураження стінок артерій і звуження їх просвітів (атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт), від ступеня порушення кровообігу (наприклад, венозного застою) і від рівня виключення артерії тромбом або емболом.
Тому інфаркти виникають зазвичай при тих захворюваннях, для яких характерні важкі зміни артерій і загальні розлади кровообігу (ревматичні хвороби, пороки серця, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, затяжний септичний ендокардит). Гострою недостатністю колатеральногокровообігу обумовлено і розвиток інфаркту при функціональному отягощении органу, зазвичай серця, кровообіг якого порушено. З недостатністю анастомозів і колатералей пов`язаний розвиток венозних інфарктів при тромбозі вен в умовах застійного повнокров`я. Для виникнення інфаркту велике значення має також стан тканинного обміну, т. Е. Метаболічний фон, на якому розвивається ішемічний інфаркт. Обмін речовин в органах і тканинах, в яких виникає інфаркт, як правило, порушений у зв`язку з гіпоксією, зумовленою загальними розладами кровообігу. Лише закупорка великих магістральних артерій може привести до омертвіння без попередніх розладів кровообігу і метаболічних порушень в тканини.
Результат інфаркту.
Результат залежить від особливостей причинного фактора і захворювання, яке ускладнює інфаркт, від стану організму і органу, в якому він розвивається, і від розмірів інфаркту.
Невеликі фокуси ішемічного некрозу можуть піддаватися аутолизу з наступною повною регенерацією. Найбільш частий успішний результат інфаркту, що розвивається по типу сухого некрозу - його організація і утворення рубця. Організація інфаркту може завершитися його петрификацией або гемосидерозом, якщо мова йде про організацію геморагічного інфаркту. На місці інфаркту, що розвивається по типу колликвационного некрозу, наприклад у мозку, утворюється кіста.
Несприятливий результат інфаркту - його гнійне розплавлення, яке зазвичай пов`язане з тромбобактеріальная емболією при сепсисі.
Значення інфаркту.
Для організму значення інфаркту надзвичайно велике і перш за все тому, що інфаркт - це ішемічний некроз. Все, що було сказано про значення некрозу, відноситься і до інфаркту. Однак важливо відзначити, що інфаркт є одним з найбільш частих і грізних ускладнень ряду серцево-судинних захворювань. Це перш за все атеросклероз і гіпертонічна хвороба. Необхідно відзначити також, що інфаркти при атеросклерозі і гіпертонічній хворобі найчастіше розвиваються в життєво важливих органах - серці і головному мозку, і це визначає високий відсоток випадків раптової смерті та інвалідизації. Медико-соціальне значення інфаркту міокарда і його наслідків дозволило виділити його як прояв самостійного захворювання - ішемічної хвороби серця.