Дослідження крові плода та новонародженого

Найважливішу інформацію про стан плода можуть дати результати безпосереднього дослідження його крові, отриманої з пуповини або головки.

Кордоцентез. Кров одержують з вени пуповини шляхом внутрішньоутробної пункції під ультразвуковим контролем. Метод показаний для діагностики вродженої та спадкової патолоshy-гии (каріотипування плода), внутрішньоутробного інфікування, гіпоshy-КСІІ плода, його анемії при іммуноконфліктной вагітності. Крім широкого спектру діагностичних завдань, кордоцентез дозволяє вирішити і деякі важливі проблеми внутрішньоутробної терапії при гемолітічесshy-кой хвороби плода. Кордоцентез виробляють після 18 тижнів вагітності. До взяття крові плоду встановлюють локалізацію плаценти і місце відходження пупоshy-провини. При розташуванні плаценти на передній стінці матки голку для аспірації крові проводять трансплацентарно, в разі локалізації плаshy-центи на задній стінці голку вводять трансамніонально. Пуповину пунктіshy-ють поблизу місця її відходження від плаценти. При високої рухової активності плода, що заважає проведенню пункції, рекомендується внутshy-рімишечное або внутрішньовенне введення плоду препаратів, обеспечіваюshy-щих його короткочасне повне знерухомлення. Для цього використовують м`язовий нейроблокатор піпекуроній (ардуан) в дозі 0,025-0,25 мг / кг. Обсяг проби крові залежить від показань до кордоцентезу- зазвичай требуетshy-ся не більше 2 мл.

Ризик розвитку ускладнень при проведенні кордоцентеза для береshy-тимчасової невисокий. До ускладнень для плода відносяться передчасне відійшли вод (0,5%), кровотеча з пунктіруемому судини (5-10%), як правило, не тривалий і не небезпечне для життя плода. Перинатальні втрати не перевищують 1-3%. Протипоказання до кордоцентеза такі ж, як до амніоцентезу.

Відео: Аналіз сечі - Школа доктора Комаровського

Визначення кислотно-основного стану (КОС) крові. У процесі пологів капілярну кров у плода отримують з передлежачої частини по методу Залінга. З цією метою після виливання навколоплідних вод в родові шляхи вводять металевий тубус амніоскопіі з волоконної оптикою. При цьому чітко видно ділянку перед частини головки або сідниці, шкіру якої з метою створення гіперемії протирають марлевим тампоном. Спеціальним скарифікатором виробляють пункцію шкірних покривів на глибину до 2 мм, після чого збирають кров (крім першої краплі) в стеshy-рільним гепаринизированной поліетиленовий капіляр без прошарків повітря і домішки навколоплідних вод. Дослідження мікродоз крові позshy-воляет швидко отримати інформацію про стан плода, але метод являетshy-ся досить трудомістким і не завжди здійсненним.

Для визначення КОС крові у новонародженого кров беруть з судин пуповини відразу ж після народження або використовують капілярну кров з п`яти дитини.

При дослідженні КОС крові враховують величину рН, ВЕ (дефіцит підстав або надлишок кислот), рСО2 (парціальний напруга углекісshy-лого газу), рО2 (парціальний напруга кисню).

Відео: Аналіз крові в дитячій клініці Фентезі - без болю і сліз