Відео: Імовірність рідкісних спадкових захворювань
Згідно з нормативними документами, після клінічного і лабораторного обследованіябеременной жінки (до 12-го тижня вагітності) визначається її належність до тієї чи іншої групи ризику. У «Індивідуальної карті вагітної і породіллі» складається індівідуальнийплан спостереження вагітної з іспользованіемсовременних методів спостереження за станом матері і плоду. Вагітних високого ризику необхідно направляти на пологи в спеціалізований пологовий будинок (відділення) .Перінатальнаясмертность в групі вагітних високого ризику в 20 разів вище, ніж в групі низького, і в 3,5 рази вище, ніж в групі середнього ризику.
Ведення жінок з вагітністю високого ризику докладно розглядається на заняттях з акушерства. З точки зору педіатра, важливо підкреслити значення комплексу заходів, спрямованих на стимуляцію процесів репарації у плода під час його внутрішньоутробного життя в першій половині вагітності: абдомінальний декомпресія, вітаміноглюкозотерапія (особливо важливий вітамін Е, пиридоксальфосфат), засоби, що поліпшують матково-плацентарний кровотік (сигетин , бета-миметики ін.), чітка рання діагностика і лікування внутріутробнойгіпоксіі при об`єктивних методах реєстрації стану плода. Особливо слід відзначити велику практичну значимість виявлення та корекції дісбактеріозовкішечніка і піхви у вагітних. Це в першу чергу відноситься до жінок з кольпітами, загрозою переривання вагітності і тривалими гестозами. При виявленні дісбіоценоза вагітним призначають всередину біфідумбактерин (10 доз на добу) або його препарати - лактобактерин вагінально (ацілакт) один раз на добу протягом
7-8 днів. Таких курсів доцільно провести 3 з інтервалами між ними 10-12 днів. Дана терапія призводить до зниження частоти інфекційно-запальних захворювань у новонароджених в 8-10 разів у порівнянні з дітьми, народженими від матерів з дісбіоценозом, які не отримували лікування під час вагітності.
Методи, які використовуються при обстеженні вагітних груп високого ризику, різні: ультразвукові дослідження положення і передлежання плоду з оцінкою відповідності його розмірів терміну гестації (порівнюють біпаріетальний діаметр голови дитини і окружність живота, довжину стегнової кістки), нормативним табличним велічінам- визначенням «біофізичного профілю плода» (оцінюють в балах при ультразвуковому дослідженні кількість навколоплідних вод, рухову активність і дихальні рухи плода, його м`язовий тонус, нестрессовий тест) , Виявленням вже в II триместрі вагітності більшості грубих вроджених вад розвитку, а також з визначенням локалізації, товщини і структури плаценти- біохімічні та інші дослідження сироватки крові матері, включаючи альфа-фетопротеїн, естріол, хоріонічний гонадотропін- крім того, при високому ризику спадкової патології у плода (вік матері старше 35-40 років, спадкові хвороби в родині і ін.) після медико-генетичного консультірованіяосуществляют амніоцентез, біопсію хоріона і кордоцентез з подальшим проведенням цитогенетичних, біохімічних досліджень або ДНК-діагностики.
При лікуванні вагітних важливо уникати ліків, які можуть несприятливо впливати на плід. Рентгенодіагностичне обстеження вагітних повинно проводитися тільки за життєвими показаннями.
Комплексне обстеження жінок з вагітністю високого ризику в кабінетах антенатальної діагностики дозволяє уточнити тактику ведення вагітності та пологів, в ряді випадків дає підставу перервати вагітність.
Ведення жінок з вагітністю високого ризику докладно розглядається на заняттях з акушерства. З точки зору педіатра, важливо підкреслити значення комплексу заходів, спрямованих на стимуляцію процесів репарації у плода під час його внутрішньоутробного життя в першій половині вагітності: абдомінальний декомпресія, вітаміноглюкозотерапія (особливо важливий вітамін Е, пиридоксальфосфат), засоби, що поліпшують матково-плацентарний кровотік (сигетин , бета-миметики ін.), чітка рання діагностика і лікування внутріутробнойгіпоксіі при об`єктивних методах реєстрації стану плода. Особливо слід відзначити велику практичну значимість виявлення та корекції дісбактеріозовкішечніка і піхви у вагітних. Це в першу чергу відноситься до жінок з кольпітами, загрозою переривання вагітності і тривалими гестозами. При виявленні дісбіоценоза вагітним призначають всередину біфідумбактерин (10 доз на добу) або його препарати - лактобактерин вагінально (ацілакт) один раз на добу протягом
7-8 днів. Таких курсів доцільно провести 3 з інтервалами між ними 10-12 днів. Дана терапія призводить до зниження частоти інфекційно-запальних захворювань у новонароджених в 8-10 разів у порівнянні з дітьми, народженими від матерів з дісбіоценозом, які не отримували лікування під час вагітності.
Методи, які використовуються при обстеженні вагітних груп високого ризику, різні: ультразвукові дослідження положення і передлежання плоду з оцінкою відповідності його розмірів терміну гестації (порівнюють біпаріетальний діаметр голови дитини і окружність живота, довжину стегнової кістки), нормативним табличним велічінам- визначенням «біофізичного профілю плода» (оцінюють в балах при ультразвуковому дослідженні кількість навколоплідних вод, рухову активність і дихальні рухи плода, його м`язовий тонус, нестрессовий тест) , Виявленням вже в II триместрі вагітності більшості грубих вроджених вад розвитку, а також з визначенням локалізації, товщини і структури плаценти- біохімічні та інші дослідження сироватки крові матері, включаючи альфа-фетопротеїн, естріол, хоріонічний гонадотропін- крім того, при високому ризику спадкової патології у плода (вік матері старше 35-40 років, спадкові хвороби в родині і ін.) після медико-генетичного консультірованіяосуществляют амніоцентез, біопсію хоріона і кордоцентез з подальшим проведенням цитогенетичних, біохімічних досліджень або ДНК-діагностики.
При лікуванні вагітних важливо уникати ліків, які можуть несприятливо впливати на плід. Рентгенодіагностичне обстеження вагітних повинно проводитися тільки за життєвими показаннями.
Комплексне обстеження жінок з вагітністю високого ризику в кабінетах антенатальної діагностики дозволяє уточнити тактику ведення вагітності та пологів, в ряді випадків дає підставу перервати вагітність.
Поділися в соц. мережах:
Сифіліс при вагітності
Фетальна терапія